2017 CCIF | 延长会缺血，缩短会出血，PCI术后DAPT到底该持续多久？

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√ 支持DAPT疗程应持续≥12（12-42）个月的研究： DES-LATE 、 PEGASUS-TIMI 54 和 DAPT 等；

√ 支持缩短DAPTA疗程＜12（1-12）个月的研究： PRODIGY 、 ITALIC 、 SPIRIT-COMPARE 、 I-LOVE-IT 2 等。

其中，SPIRIT-COMPARE荟萃分析使用Xience治疗的患者随访至术后两年发现：在术后1个月之后的任何时间永久性停用DAPT，对支架血栓的发生率 没有造成任何影响 。

而 PEGASUS-TIMI 54 则认为对于缺血高危患者，替格瑞洛延长 应用24个月仍可获益 ，见下图：

（图1. PEGASUS-TIMI 54主要终点）

由于多项研究结果不一致，2016 ACC/AHA 指南中涉及延长或缩短DAPT时程的推荐均为 IIb 。

2. 如何更好的识别能从延长或缩短DAPT时程获益的患者？

患者的 临床诊断、合并症、冠脉病变复杂程度、置入支架的类型、PCI操作因素以及出血风险等对DAPT时程 均有影响。

（表1. PCI术后发生支架血栓的危险因素）

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