结直肠癌诊治“中山模式”实现晚期肠癌患者“身心同治”

正文

请到「今天看啥」查看全文

“快速康复外科（ERAS）和微创外科相结合能够更好的促进患者的术后恢复，达到最佳的治疗效果。”复旦大学附属中山医院普外科秦新裕教授表示，中山医院结直肠外科于2006年国内最早引入快速康复外科的理念应用于结直肠癌手术，并与麻醉科和护理部密切合作，采取一系列围手术期举措，包括术前与患者充分交流、无需口服抗生素和肠道准备、无需术前禁食、无需麻醉前用药、无需常规放置胃管、采用胸段硬膜外麻醉和镇痛、采用尽量小切口、无需常规放置引流；术中注意保温、控制补液量；术后早期离床活动、术后口服非阿片类止痛药、术后预防恶心呕吐、术后促进胃肠蠕动、术后早期拔除导管、围手术期口服营养支持、审查患者依从性等等。与此同时，结合中国传统医学，采用泡饮中药大黄、足三里穴位注射新斯的明、外敷芒硝等，来预防肠梗阻和促进术后肠道功能恢复。作为国内最早开展机器人结直肠癌微创手术的单位，截止至2017年5月该院结直肠癌团队的许剑民教授已完成1300多例机器人结直肠癌根治手术，居全国首位。团队手术的总体微创率也逐年升高，从2010年的17.2%上升为2016年的91.2%（腹腔镜+机器人），并在此基础上不断创新术式，包括：机器人无切口直肠癌根治术，目前已完成近50例，术后腹部不留疤痕；机器人APR术式已完成近200例，腹部无切口，仅有造瘘口，有避免伤口感染和创伤小的优点；机器人肠、肝同切术式完成60例，一次手术采用5公分切口切除肠、肝两个脏器的多个病灶，并完成世界首例全机器人肠、肝、肺三病灶一期切除术。团队成员多次获邀在国际国内微创大会上发言，并于2016年牵头制定了国内首部机器人共识和卫生部操作指南，为国内同行开展机器人结直肠癌手术提供了操作规范和可参照的标准流程，推动我国机器人手术的快速、安全应用。在世界范围内率先开展机器人肠、肝同期切除手术疗效和安全性的前瞻性随机对照研究。结直肠癌团队的手术创新和成果已成为行业内的领跑者。

通过前瞻性临床研究发现，快速康复外科与传统围手术期方案相比，患者术后营养状况更好，应激程度更轻，外周血单核细胞HLA-DR的表达水平下降幅度小；胃肠道功能恢复加快，术后平均住院天数由7天缩短至5天；住院费用均分下降15.6%，术后并发症发生率减少12.8%。

请到「今天看啥」查看全文