基础知识 | 高血压患者的麻醉

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分级：根据诊室血压升高水平，将高血压分为1级、2级和3级。

心血管危险分层：根据血压水平、心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症以及糖尿病和CKD（慢性肾病）等合并症进行心血管危险分层，分为低危、中危、高危和很（极）高危4个层次。

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高血压患者的病理生理特点

（一）心血管系统

长期高血压会使左心室后负荷增加，导致左心室肥厚，心室舒张功能受损，心肌顺应性下降。随着病情进展，可引发心力衰竭。同时，高血压还会加速动脉粥样硬化的进程，使冠状动脉、脑动脉、肾动脉等重要血管出现狭窄或阻塞，增加心肌缺血、脑卒中和肾功能不全的风险 。

（二）神经系统

高血压可引起脑血管重构，使脑血管对血流的自动调节功能受损。在麻醉和手术过程中，血压的剧烈波动可导致脑灌注不足或过度灌注，进而引发脑缺血或脑出血。此外，高血压患者交感神经系统活性增强，对麻醉药物的反应性也会发生改变。

（三）内分泌系统

肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）在高血压的发生发展中起重要作用。高血压患者RAAS过度激活，导致水钠潴留、血管收缩和血压升高。同时，高血压还可引起胰岛素抵抗，影响糖代谢。

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