320个病种技术规范出台！“按病种收费”离全国推行还远吗？

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根据此次公布的文件内容，《按病种收费技术规范（试行）》是在《全国医疗服务价格项目规范》（2012年版）的和国家卫生计生委办公厅印发的临床路径基础上研究制定的，所纳入的病种，是按照常见病种、诊断明确、技术成熟、并发症少、疗效确切、费用稳定的原则进行遴选，在疾病主诊断确定的情况下，结合治疗该疾病的主操作或治疗手段共同确定。

从数量来看，本次《规范》共计推荐了320个病种的“按病种收费技术规范表”，涉及17个系统，其中涉及消化系统疾病最多，为66种，呼吸系统疾病次之，为47种。值得注意的是，其中还包括5个社区治疗的病种，分别为1型糖尿病、2型糖尿病、原发性高血压（低、中危）、原发性高血压（高危）、高血压+2型糖尿病。

《规范》根据事先确定的临床治疗方法，将诊疗全过程（包括在门诊按本次治疗方案设定的若干疗程或本次住院治疗全过程）设为一个服务包，以该服务包为单元，制定收费标准和诊疗质量标准。“按病种收费技术规范表”则包括了病种编码、主要诊断、主要操作/主要治疗方式、入院标准、出院标准、最短住院日、变异条件、再入院间隔时间、基本项目和选择项目等十个内容。

具体来说，患者的入院标准至少需要达到第一诊断符合相关疾病编码这一条件，且当患者同时具有其他疾病诊断时，需符合“在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施”，方可进入该路径。而在治疗方案中，所需进行的基本项目如血常规、尿常规化学分析等都有明确表述，因病情需要而选择的其他项目也以列表的形式出现供医生参考。包括护理、检查、用药等都应当在技术规范的指导下进行。

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