医院耗材检查重点来了

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② 未在省平台采购却按省平台价格销售，也就是我们俗话说的线下采购；

③ 采购设备赠送的耗材，没有采购数据却按照省平台价格收费。

二、串换及串码、套标

① 串换：主要是将没有收费依据的耗材串换成有收费依据的耗材；

② 串码：将非医保目录内的耗材串换成医保目录内的耗材进行收费；

③ 套标：将采购价（销售价）低的耗材串换为采购价（销售价）高的耗材收费、报销。

目前医用耗材都有自己的27位贯标码，而随着品规的更新，医疗机构没有及时更换新的贯标码也会导致医用耗材的串码收费，医保会调取医用耗材的贯标码所对应的注册证与医疗机构的实物上的注册证核对，看是否相符。

三、进销存数据异常

医用耗材的进销存是医保飞检必查的项目，通过对进销存的调取，可确定是否有虚计或多计费的耗材。因为医用耗材的期初库存加上入库数量减掉期末库存，这个数值是一定要大于等于收费数量的，一旦收费数量异常增加，就表明此种耗材必然是多虚计或计费了。

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医用高值耗材排查重点

（1）医用耗材随货同行单及入库单，是否存在不入账、不保存的情况；

（2）是否存在医用耗材入库，无购买发票及随行单的情况；

（3）比对进销存数据与医保上传数据，是否存在串换项目或虚假上传的情况；

（4）医用耗材加成情况。

药品、耗材、仪器使用等 一定要注意五个逻辑：

① 期初库存+期间入库-期末库存=期间出库≥实际出库≥收费数量；（药品、耗材、试剂）

② 期初库存、期末库存：药库账=财务账

③ 期间入库数量、金额：药库账=财务账（序时账）

④ 仪器：最大可使用量＞收费数量

⑤ （收入+资产+应收）-（支出+应付）＜0

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