正文
图4
石棉相关疾病是由于吸入石棉纤维，尤其是工业或职业暴露所引起的。若胸片上可见横隔、外周及纵隔胸膜上有胸膜钙化斑（图5白色箭头所示），提示患者之前有石棉暴露史。非钙化胸膜斑在胸片上不易鉴别，但这些病变可能充分呈现在CT中。石棉肺是石棉相关疾病进展侵入肺实质所导致的。其主要影响肺间质，在胸片上表现为肺间质纹理增粗、实质带粗糙、环形的肺不张（红色箭头所示）和肺实质变形。出现胸膜腔积液，特别是合并有胸膜肿块增大和局部疼痛，则提示进展性间皮瘤。
图5
局灶性（或孤立性的）胸膜纤维瘤和恶性间皮瘤是两类主要的胸膜肿瘤。局灶性胸膜纤维瘤是一类良性的胸膜肿瘤，其与石棉暴露无关。胸片检查可经常偶见此类肿瘤，其典型特征是紧靠胸膜的、边界清楚、质地均一的软组织团块。该病变可见于肺边缘（如图6所示，左上）、肺裂间、纵隔以及横隔的任何位置。大的病变易与肺叶实变相混淆。
图6
恶性间皮瘤在胸片上的典型特征是单侧不规则、结节状，以及弥漫性胸膜增厚。胸膜增厚可表现为斑片状或结节状。胸膜腔积液可使胸膜难以辨认，因而很难评价胸膜增厚情况；然而，叶间裂也可增厚且轮廓不规则，此可有助于诊断。若胸片中出现胸膜斑片钙化则示有石棉暴露史，而石棉暴露史是发生间皮瘤的高危因素。图7示左侧侧壁胸膜增厚（图7箭头所示）伴分叶和渗出。其它可以引起单侧胸膜增厚的原因包括脓胸、创伤、术后瘢痕和肿瘤转移性疾病。
