影像组学的临床价值及面临的挑战

医学影像人 · 公众号 · 医学 · 2018-09-20 07:00

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Clin Oncol 、Clin Cancer Res 和影像学领域顶级期刊Radiology各1篇；其中在JClinOncol上发表的关于“使用影像组学方法构建预测模型，术前成功预测结直肠癌淋巴结转移”的研究是目前影像组学研究领域影响因子最高的研究性论著。影像组学研究的主要对象包括肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胶质瘤、胃癌、肾癌和膀胱癌等。研究结果表明，影像组学具有巨大的临床应用潜力，是精准医学的重要手段，亦是影像定量化的研究热点。

尽管影像组学的初步研究结果令人鼓舞，高水平的研究成果相继被报道，但仍面临着以下诸多问题亟待解决：

（1 ）图像数据亟需规范化和标准化：在影像组学研究中，X线、CT、磁共振成像、核医学和超声图像均可用于数据特征挖掘，但研究发现，影像组学特征及筛选受到机器平台、重建算法、扫描序列、成像参数等的影响。笔者课题组研究发现，CT扫描重建算法、重建层厚和是否增强等因素，会影响鉴别肺孤立性结节良恶性影像组学标签的特征组成和鉴别能力。因此，在影像组学研究中，需充分考虑这些因素对影像组学特征的影响，其影响规律需加以深入研究。

（2 ）缺乏数据的完整性：在进行影像组学研究时，对每个数据进行准确标记，从而保证数据的准确可靠非常重要，比如临床分期是否准确、预后终点指标是否无误等，但我国目前绝大部分医院缺乏统一的随访中心，因此导致大量样本丢失和浪费。其次，很多医院并未存储薄层图像，甚至所有历史数据均未存储，影像数据缺失。

（3 ）核心技术和专业人才不足：影像组学研究涉及医工交叉学科，需要医学和工科紧密合作，而绝大部分医院并无工科背景、特别是图像处理背景的工科人员岗位设置，因此开展深入研究的先天条件存在不足。

目前，我国在研究中缺乏进行组学特征提取和分析的相应人才，导致研究水平不足，多数研究仍处于低水平重复阶段。目前研究表明，影像组学非常有临床应用转化前景，对肿瘤的临床决策具有重要价值。因此，影像组学可极大拓展传统医学影像的临床应用范围，促进精准医学的发展，值得我国医学影像工作者在此领域开展深入研究。我们深信，只要深耕不辍，我国的影像组学研究一定可跻身国际先进行列，甚至达到国际领先水平。

来源：刘再毅. 影像组学的临床价值及面临的挑战[J].协和医学杂志,2018,9(04):295-297.

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