腱鞘囊肿致神经受压踝关节不稳的新病因

丁香园超声时间 · 公众号 · 医学 · 2017-05-04 21:20

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图 1（B）踝的纵向声像图：当神经（箭头）接近腱鞘囊肿（G）的压迫部位时，注意到神经束低回声的变化

图 1（C）动态检查期间获得的横向声像图。神经节囊肿的形状和大小的变化以及随后被压缩的神经的形状的变化（箭头）。 G：腱鞘囊肿; T：肌腱; Lat ：侧支; A：足背动脉

2 周后，患者自诉症状有所缓解。2 个月后，所有症状完全缓解，超声检查显示腱鞘囊肿完全消失，肌电图显示动作电位形态和周期基本恢复正常，但幅度较正常稍低。此后，患者症状逐步好转，再无复发。

临床上，踝关节不稳定和疼痛通常首先考虑韧带损伤，而本例中肌电图显示去神经病变，超声检查显示韧带完好，可排除韧带损伤。腱鞘囊肿压迫腓深神经，支持神经病变引起踝关节不稳。

作者认为，超声检查踝关节不稳时，不能只局限于踝周韧带，同时应检查腓深神经及其分支情况，尤其是在踝周韧带完好或损伤微小的情况下。这样不仅可早发现病因，以避免因腱鞘囊肿压迫而导致腓深神经及其分支的不可逆损伤，而且还可直接在超声引导下穿刺抽吸囊液同时向囊内注射皮质类固醇类药物以消除囊肿，从而完全治疗踝关节不稳。