警惕：这几类药物可导致或加剧心衰！你踩雷了吗？

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代表药物：罗格列酮、吡格列酮等

可能机制或临床研究 ： 噻唑烷二酮类药物可导致水钠潴留、体液过多而诱发或加重心力衰竭，增加心力衰竭或心血管病死亡风险。充血性心力衰竭或 NYHA 心功能分级 Ⅲ～Ⅳ 的患者应该避免使用。

（2）二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂

代表药物：维格列汀、西格列汀、沙格列汀等

可能机制或临床研究 ： SAVOR-TIMI 研究显示，接受沙格列汀治疗的患者心衰住院率升高。一项对美国保险索赔数据库的观察性研究分析发现，西格列汀也增加了心衰住院率。在一项包含所有维格列汀、西格列汀、沙格列汀、阿格列汀、利拉利汀及度格列汀随机试验的 Meta 分析中，服用任何 DPP-4 抑制剂的患者急性心衰风险均增高，提示可能是类效应。

2、降压药物

（1）α1 受体阻滞剂

代表药物：哌唑嗪、多沙唑嗪等

可能机制或临床研究 ： α1 受体阻滞剂可能导致低血压和水钠潴留。ALLHAT 研究显示，与氯噻酮相比，接受多沙唑嗪的患者心衰风险增加一倍。射血分数降低的心衰（HFrEF）患者应慎用。

（2）钙通道阻滞剂（CCB）

代表药物：硝苯地平

可能机制或临床研究 ：大多数的 CCB（除氨氯地平、非洛地平外）有负性肌力作用，会引起心衰失代偿和病死率增加，应避免使用。一项评估硝苯地平对心衰患者潜在获益的小型研究发现，硝苯地平明显加重心衰。心衰患者合并严重高血压或心绞痛时，可使用氨氯地平和非洛地平，但需注意引起腿部水肿的可能。

（3）中枢 α2 受体激动药

代表药物：可乐定、莫索尼定等

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