【AAO 2018】眼底影像学技术总动员

正如Arnall Patz教授所说—— 现在，我们可以预防增殖性糖尿病视网膜病变导致的失明，但是在寻找治疗糖尿病性黄斑水肿方法的道路上，困难重重。 人类在对抗疾病的过程中，总是借助某种手段缓缓揭开它的神秘面纱，然后将其彻底消灭。

对于CME的认识，我们通常有三种手段：临床检查、眼底荧光血管造影（FFA）和OCT，而OCT以其无创、准确的特点一直深受临床医生的青睐。CME按病因分类，大致可以分为血管性、炎症性、药物性、机械性、肿瘤性、变性/萎缩性等。从生理学上讲，CME是多因素共同参与的疾病过程，破坏了视网膜内和/或外屏障；但是不管病因是什么，CME的表现都是相同的吗？Gass的组织病理学中可以看出，CME患者的外丛状层中含有浆液渗出的大囊腔、内核层有渗出物的狭小空间以及尽管标记增强,几乎没有证据表明神经组织的损失。

如图所示，对于不同患者的OCT检查结果，我们可以分辨出不同吗？到底是什么病因引起的CME？是CRVO吗？而这种鉴别相当重要，因为它关乎到准确性的治疗。而OCT准确反映眼底状态的特点，为我们提供了便利。

PVD指玻璃体后皮质从视网膜内表面分离，通常在玻璃体液化的基础上发生。PVD可以引起玻璃体视网膜界面的一系列疾病，比如：玻璃体黄斑粘连

（VMA）、黄斑裂孔（FTMH）、视网膜前膜等。

随着科技的发展，影像学（特别是OCT）已经成为评估视网膜玻璃体界面是否正常的重要手段。玻璃体后脱离引起疾病新的分类系统于2012年在国际专家组召开的会议上公布。依靠SD-OCT，新的分类可以更好地理解这些疾病的病理变化；并且借助OCT所观察到的影像，可以获得新的治疗方法或者预测手术的效果的好坏。

这套新的分类系统诊断完全依靠OCT所获得的影像，不借助体征和症状，简单、客观，较为容易识记，无论是在临床工作还是临床试验或者预测手术效果都有很好的作用。