朱恒鹏：三明医改做对了什么？

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诚如 全国政协副主席韩启德 所言，三明药改“以虚高药价为突破口，挤掉了药价水份”。成功的 关键在于三明敢于突破省级药品集中招标采购不得“二次议价”的禁令 ， 以“限价采购”为名，与药品生产流通企业进行“二次议价” ，通过“标外压标内”、“标外换标内”等手段挤压药品中标价中的水分、压缩药品回扣和返利的空间，同时毅然决然剔除了一百多种高毛利药品，实现了药价的大幅下降。回扣激励的降低，医生大处方自然减少，返利空间的压缩，院长卖药的积极性自然降低，量价齐降，结果自然是药品费用大幅降低，药占比下降二十个百分点自然水到渠成。

三明的成功，体现的正是中国行政管理体制的独特优势。这个优势包括大政方针中央集中统一、分钱定策部门分工制约、经济社会事务地方政府分级管理这样灵活嵌套的三个方面。 三明医改局部成功的案例是中国行政管理体制的弹性优势与反面作用的绝妙注解：在保持中央政府的统一领导下，三明充分发挥了“分灶吃饭、分级管理”体制的优势。没有“分灶吃饭”机制，三明也就没有了医保基金穿底带来的财政压力；没有“分级管理”机制，三明市委市政府也就无从发挥主观能动性，无法突破省部两级政策的束缚，因地制宜搞改革。

对于那些并不明了中国特色行政管理体制真谛的朋友，这话还需要掰开揉碎了讲讲。

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