正文
“想要知道一个社区医疗公共卫生做得好不好,就问一个简单的问题:我的健康档案在哪儿?”杨萨说。为居民建立动态的健康档案,看似一件微小的事,10年来,据不完全统计政府投入了6万亿的资金,但成果寥寥。新康则是把这件小事做扎实了。
新康最初进入社区医疗时也不被看好,
一位区卫计局副局长认为,公立系统做不好的事民营系统也不可能做好,直到某天这位副局长自己“被入户建档”了
,才改变了这个观点。
众所周知,基层医疗水平相对较弱,好的医疗人才缺失。杨萨
坦言
,成立之初,新康很难链接到三甲医院的大医生,肯来社区执业的,“要么来自民营医院,要么是厂房医院的退休医生,要么是村医”,他们普遍缺乏正规训练,医生再教育一度成为新康发展的最大桎梏。
为此
新康专门成立了
人力资源公司,以加强对基层医生的能力建设。
新康一方面加强对已有内科医生、儿科医生等的培训,增加全科医生数量;另一方面把三甲医院医生“叫下来”,到基层卫生中心带教和坐诊。由于新康在病源上的优势,三甲医院也很愿意支持及配合新康的这一要求。
云南地处西南,经济相对欠发达,对于贫困地区,新康采用了定向培养机制。除了现有国家政策的支持外,新康还与相关医学院校形成合作,为贫困地区定向培养全科医生,这些医生毕业后,根据合约在当地的社区医院的核心医疗人才资源将做有效的补充。
为快速提升基层医生水平,规范医疗行为,新康在传统的诊所信息系统基础上,嫁接了智能诊断系统。医生输入患者临床症状后,系统即时反馈辅助诊疗意见。通过这种办法,几乎规避了乡医易犯的简单性、常识性错误。
尽管新康在不断加强对医生的培养,但按照现有的医疗资源配置,一个公立社区卫生服务中心,大约有七八位医生,服务近十万居民。杨萨认为一个全科医生很难真正为一万多居民服务,应该想办法放大这些全科医生的价值。在新康,
摸索出了一套健康管理师的方法,这也是杨萨口中新康的“核武器”
。
这些健康管理师,大多具有医学背景,
通过来自美国霍普金斯大学专业人士的系统培训
,能够为老年人、儿童、糖尿病人、高血压病人等不同群体提供较为完整的健康管理服务。在新康,一个全科医生配备七个健康管理师做助手,每位健康师则管理500-600居民,如此,全科医生的作用得以放大。此外,新康还通过信息化后台,避免前台健康管理师可能出现的疏忽。
在杨萨看来,这些基层医疗服务机构及健康师们,就像居民健康的“派出所”及“片警”。家中两位七八十岁的“空巢老人”,也能获得穿着专业制服的健康管理师的服务。当然,
与上述
公共卫生服务
配套
,政府为每位居民每年给予45元的健康“买单”。
“做这个事情不能趋利。”杨萨说。也正是这样一个个服务,使得新康在当地的医疗体系里,得到越来越多的支持。
批量复制:与政府共建基层医疗
社区医疗通常定位于小病治疗和慢病服务,
对于重症大病,新康和三甲建通了绿色通道
,第一时间转诊至三甲医院。曾经有一个糖尿病人骨折,在三甲医院的骨科及内分泌科间被来回推诿近一周,最后通过新康绿色通道,很快获得了三甲医院入院及专家会诊的服务,病人得到了及时的医疗服务。新康的基层医疗机构也均已经融入到当地的医联体中。
4年的探索,新康形成了基层社区医疗卫生服务机构的建设标准、服务流程标准、管理标准、考核标准、运营标准、信息化标准;整个过程可考核、可监督、可复制,走出了一条连锁化经营和集团化管理之路。