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医保报销“自付、自付一、自付二、自费”分不清?看这里→

京城事儿  · 公众号  · 北京  · 2025-05-31 06:30

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🌟自付:你的"个人钱包担当"


简单来说,所有需要自己掏腰包的钱都叫"自付"。但这里面还藏着两个小分队——自付一和自付二。就像班级里总有学霸和进步生,它们虽然都属于"自付家族",但承担的任务完全不同哦!


自付一:医保门槛与比例的学问



🏥两大块组成


1️⃣起付线以下:比如北京在职职工门诊每年要先花满1800元才启动报销,这之前的钱都算自付一。


举个栗子: 小王年初感冒看病花了800元,这笔钱就全额自付啦!


2️⃣报销后剩余部分:超过起付线的费用也不是全报,比如三甲医院门诊报销70%,剩下的30%就是自付一。


算账时间: 若某次看病医保内费用500元,报销后自付一=500×30%=150元。


💡住院更复杂?


首次住院有1300元门槛费,超过部分按比例报销后,剩下的起付线+自付比例部分都属于自付一哦!


自付二:药品检查的"小尾巴"






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