正文
药物透皮给药包括释放、穿透及吸收
3
个阶段。释放系指药物从基质中脱离出来并扩散到皮肤或黏膜表面上;穿透系指药物通过表皮进入真皮、皮下组织,对局部起作用;吸收系指药物透入皮肤或黏膜通过血管或淋巴管进入人体循环而产生全身作用
[16]
。儿童皮肤薄嫩细腻,药物更容易穿透,故此经皮系统给药方式对于小儿呼吸系统疾病的疗效极为显著。
2.1.1
小儿肺炎
小儿肺炎中医称为肺炎喘嗽,是小儿时期常见的肺系疾病之一,好发于婴幼儿,年龄越小发病率越高,病情越重
[17]
。世界卫生组织(
WHO
)已将该病列为全球
3
种重要的儿科疾病之一,中国也将其作为儿科重点防治的
4
种疾病之一。据
WHO
报道,小儿肺炎是
5
岁以下儿童最主要的死亡原因,严重危害小儿的身体健康。李健
[18]
通过比较中药加神灯透皮治疗与单纯常规治疗小儿迁延性肺炎的疗效,发现中药加神灯透皮治疗加快了肺部啰音吸收,在改善症状、缩短疗程等方面明显优于常规治疗。张进夫
[19]
将柴胡、黄芩等提取浓缩后,加适量水剂、控释剂、透皮促进剂及黏胶剂,均匀涂布于承载物上制成贴片,将贴片粘贴固定于双侧肩胛骨下区皮肤上,与吸氧、抗炎、抗病毒的常规治疗进行对比,研究表明经皮复方中药贴剂疗效优于传统静脉给药,且具有治疗安全、无痛苦等特点。
2.1.2
支气管哮喘
支气管哮喘是当今世界威胁公共健康最常见的慢性肺部疾病,全球已有哮喘患者
1.5
亿。近年来,我国儿童支气管哮喘的发病率有明
显上升趋势。支气管哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病,多见于
5
岁以下儿童。以反复发作为其主要特征,严重影响儿童的身心健康
[20]
。罗世杰等
[21]
观察小儿清热宣肺贴膏治疗急性支气管炎的临床疗效,治疗组以桑菊饮加减方口服并外贴小儿清热宣肺贴膏治疗,对照组单纯以桑菊饮加减方口服治疗,治疗组对外感风热型急性支气管炎有较好疗效。司银梅
[22]
分别在夏季的头伏、二伏、三伏的第
1
天以喘敷灵贴剂、喘敷灵糊剂敷贴患儿背部大椎、双侧定喘、双侧肺俞、双侧脾俞、双侧肾俞等穴位,观察其对缓解哮喘患儿临床症状、非特异性免疫球蛋白
E
(
IgE
)、嗜酸性粒细胞(
EOS
)、白细胞介素
-5
(
IL-5
)、白细胞介素
-12
(
IL-12
)的影响,以对比喘敷灵贴剂与传统剂型喘敷灵糊剂对小儿哮喘的治疗作用。结果表明喘敷灵防治哮喘疗效确切,贴剂与传统剂型疗效相当,且克服了传统剂型的不足之处,剂量更准确,使用更简便、卫生经济。
2.1.3
慢性咽炎
慢性咽炎(
chronic pharyngitis
,
CP
)为咽部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的慢性炎症,以局部症状为主,包括咽部不适感、异物感、痒感、
灼热感、干燥感及疼痛感等,由于咽部分泌物及增生淋巴滤泡刺激,可有刺激性咳嗽、晨起恶心等症状。在中医学中其属于“慢喉痹”的范畴。滕华等
[23]
采用清咽贴剂(玄参
12 g
、牡丹皮
9 g
、生地黄
9 g
、蝉蜕
3 g
、木蝴蝶
3 g
、青果
9 g
、板蓝根
15 g
、制百部
9 g
、薄荷油
10 mL
)治疗,每日
1
剂,紧贴于颈前颌下部皮肤。对照组口服一清胶囊,每日
3
次,每次
2
粒。两组均连续治疗
2
周。患者用药后咽痒、咽痛等不适症状消失,咽后壁淋巴滤泡减少,咽黏膜慢性充血消失,局部形态趋于正常。治疗组的总有效率
94.44%
;对照组的总有效率
85.00%
。实验结果表明清咽贴剂是一种有效的用于治疗慢性咽炎外用中药贴剂。
2.2
消化道疾病
2.2.1
小儿腹泻
小儿泄泻是儿科常见病,发病率很高,以大便次数增多、粪质稀薄或泻下如水样为特征。一年四季均可发生,尤以夏秋两季为多。发病年龄以婴幼儿为主,其中