局部复发骨肿瘤的影像学特征

皮质紊乱可能构成复发的突出迹象，特别是在放射摄影或CT上。 骨膜炎可由复发性或原发性肿瘤引起。 骨膜炎是侵袭性特征，并且通常不是由良性肿瘤引起的，除非它们由于病理性骨折，骨膜血肿或叠加感染而复杂化。在骨骼不成熟个体中，骨膜与成年人相比不太牢固地粘附在皮质上，使得骨膜炎更常见，并且在年轻的年龄组中更显着。 但是骨膜反应仍然可以在骨骼成熟的患者中看到（图3A，3B）。

骨皮质扩张是复发性骨肿瘤的另一种潜在表现。 除了射线照相之外，CT是用于评价钙的极好的成像技术[1]，并且可以极好地显示皮质（图4A，4B）。 除了骨皮质扩张之外，侵袭性特征如皮质的破坏吸收的存在支持复发的诊断（图5A，5B，5C，5D，5E）。

图3A -22岁男性复发性骨肉瘤。右股骨近端正位X线照片显示复发性骨肉瘤产生的骨膜反应（箭头）。

图3B -22岁男性复发性骨肉瘤。 在图A的2个月后的正位X线片显示了骨膜硬化（箭头）的肿瘤成熟（增厚）。

图4A-18岁男性复发性骨细胞巨细胞瘤。 近端胫骨巨细胞肿瘤刮除术后2年的 X线片可以看到骨水泥的填充区域， 外侧胫骨平台的扩张显示复发性肿瘤（箭头）。

图 4B-18岁男性复发性巨细胞肿瘤的骨。 CT扫描提供了骨皮质（箭头）变薄的良好轮廓。

图 5A -40岁男性复发性釉质[上皮]瘤。胫骨中段骨干的釉质[上皮]瘤整体切除和同种异体骨移植8年前后，正位X线片显示远端骨内侧皮质扩张（大箭头）。

近端骨同种异体移植连接（小箭头）愈合，外观无明显变。

图5B -40岁男性复发性釉质[上皮]瘤。 放大的X光片显示膨胀的骨表面可见微小的渗透吸收（箭头），表明有侵袭过程。

图5C -40岁男性复发性釉质[上皮]瘤。轴向MR图像进一步支持复发的诊断，其显示围绕肌肉的T1信号（TR / TE，500/9）。

图5D -40岁男性复发性釉质[上皮]瘤。脂肪饱和T2加权图像上的轻度异常高信号强度（4,000 / 83）。

图5E -40岁男性复发性釉质[上皮]瘤。在增强造影（500/9）后T1加权图像上的均匀增强。MRI显示骨髓腔完全浸润，这比基于放射摄影的预期的疾病程度更大。