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患者血压 80/60 mmHg,我为何不让用升压药?

丁香园心血管时间  · 公众号  · 医学  · 2024-07-12 20:00

正文

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1. 休克的类型


依据《病理生理学》中的经典分型,常见休克可分为三种类型:低血容量性休克、血管源性休克和心源性休克。


低血容量性休克: 由于失血、失液、烧伤等导致大量体液丧失使血容量急剧减少,静脉回流不足,心输出量减少和血压下降,继而引起交感神经兴奋,外周血管收缩和组织灌注量减少。


血管源性休克: 多种病因如严重感染、自主神经过度刺激等导致小血管扩张,血管床容积扩大,大量血液淤滞在扩张的小血管内,使有效循环血容量锐减。


而过敏性休克除了存在小血管床的过度开放之外,还因组胺、白三烯等物质的大量释放,使血管通透性增加,微循环渗出明显增加。


心源性休克: 由于心脏泵血功能衰竭,心输出量急剧减少,有效循环血容量下降引起的休克。


2. 多巴胺的药理特性


对于多巴胺的作用机理一般表述如下:


小剂量多巴胺 以兴奋多巴胺受体为主,扩张肾血管,增加肾血流量,增加尿量;


中等剂量多巴胺







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