老年患者血脂调整：他汀类药物利弊如何

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老年、瘦弱女性、肝肾功能异常、多种疾病并存、多种药物合用、围术期患者容易发生他汀类药物相关的肌病 [6]。

部分患者服药后发生肌酶升高，虽无肌肉症状，也应考虑他汀类药物的不良反应，但是同时还应除外其他原因所致的肌酶升高，如创伤、剧烈运动、甲状腺疾病、感染、原发性肌病等。由于老年人的肌无力、肌痛也可见于老年性骨关节病和肌肉疾病，需要根据肌酶和肌肉症状的变化特点进行鉴别诊断。

他汀类药物与慢性肾脏疾病

美国 FDA 及新药申请局（NDAs）的数据表明，他汀类药物无明显的肾毒性，不会导致 慢性肾脏疾病（CKD） 。由于肾功能不全患者容易发生他汀类药物相关的不良反应，因此对于肾功能受损推荐使用目前临床试验已经证实安全有效的剂量，并监测肾功能、肝酶、肌酶的变化 [2]。

老年人的肾功能随年龄增长而减退。由于老年人肌酐合成减少，可能使部分肾功能不全的老年患者血肌酐水平在检测的正常范围内，而误导临床医生认为患者肾功能正常。

因此，老年人使用他汀类药物应同时认真评估肾功能，关注肾功能变化，及时调整药物剂量和种类。

他汀类药物与肿瘤

老年人是恶性肿瘤的高发人群，他汀类药物应用与肿瘤的关系备受关注。近年研究发现他汀类药物与肿瘤发生无明确相关性，甚至有研究认为他汀类药物可延缓肿瘤进展 [1]。

总体来说，他汀类药物与肿瘤进展或延缓的相关性证据均不够充分，有待进一步研究。几项队列研究显示，胆固醇水平低是将来发生肿瘤的危险标志物 [8]。因此，老年人应用他汀类药物治疗过程中如发现胆固醇水平下降过低，需警惕肿瘤的潜在风险。

他汀类药物与新发糖尿病

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