正文
广东省第二人民医院内分泌科年门诊患者约10万余人次，自2021年设立糖胖病逆转中心以来，每年参与糖胖病逆转治疗的近2000人。2023年，内分泌科传统糖尿病诊疗业务收入是3100余万，而糖胖病逆转中心医疗收入超过5300余万。参与逆转治疗的患者不仅来自全国各地，还有部分来自国外。
糖胖病逆转诊疗不仅为科室的生存发展开辟了一条新路，也颠覆了2型糖尿病的传统诊疗理念。如今，几乎每周都有来自全国各地的医院管理者及内分泌科医生来广东省第二人民医院参观学习，糖胖病逆转中心学科带头人徐谷根教授告诉“医学界智库”，近年来他们发起建立了糖胖病逆转专业委员会，制定了《中国2型糖尿病合并肥胖逆转治疗临床管理专家共识(2023版）》，发布了《2型糖尿病2+N逆转治疗的规范与操作流程团体标准》，还定期举办糖胖病逆转培训班。
糖胖病逆转的星星之火正在从广东省第二人民医院内分泌科向全国播散。
糖尿病逆转，理念很好，接受度有待提高
传统内分泌科的糖尿病诊疗业务为什么会遭遇诸多挑战及财务困境？徐谷根主任如此解释，糖尿病患者无论是看门诊还是住院，都是以开药为主，我国早已全面取消药品加成，“以药养医”成为过去，医院开药零利润。“百分之八九十的门诊病人都是开药的，药品是零差价，病人来开100块钱的药，医院的实际收入是0，但医院的水、电、人工等是全成本核算，所以不可避免的出现亏损。”
在做糖胖病逆转中心前，科室发展举步维艰。徐谷根主任表示，尽管公立医院不以盈利为目的，但科室也要有发展能力，要有竞争力，才能留住人才。2021年，在广东省第二人民医院9号楼7楼，糖胖病逆转中心正式运营。中心按照糖尿病“五驾马车”管理理念，独立设置有专家诊室、运动室、康复治疗室、精准营养厅、宣讲厅（糖友互动）等，整合了糖尿病专科护士、糖尿病教育护士、国际造口师、临床营养师、健康管理师、心理治疗师、康复理疗师等医疗团队。
“我们不是简单的请营养科、康复科等相关科室医生定期来做指导，而是把这些科室整合在一起，单独成立一个中心，很多医院‘五驾马车’管理效果为什么不理想？就是因为没有形成合力，大家各做各的，缺乏统一标准，也难以形成共识，这样也就很难落地。”徐谷根主任说。
标准化的糖胖病逆转流程分为四个部分，首先是病情筛查，情况严重的患者，需要先住院医疗稳定血糖，并系统检查并发症、胰岛功能相关指标，病情较轻的患者可在门诊进行胰岛功能及并发症指标检查。第二步是专家对能否进行逆转以及治疗效果进行综合评估。第三步是为评估后进入逆转治疗的糖尿病患者制定个体化的逆转方案，在中心多学科团队的指导下进行3-6个月的强化逆转治疗。第四步是进行逆转治疗效果评估，对血糖趋于稳定患者，根据实际情况制定减药、停药方案，对需要继续进行逆转治疗患者，持续改进。
