非胰岛素类抗糖尿病药物盘点

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双胍类

二甲双胍通过减少肝脏中的葡萄糖的产生、增强胰岛素对肌肉和脂肪的作用来增加对葡萄糖摄取。它对胰岛素的释放没有影响，因此不会引起低血糖。二甲双胍主要用于治疗2型糖尿病。

二甲双胍还减少了小肠中葡萄糖的吸收，也可能降低胰高血糖素水平。其降血糖的有效性与磺脲类药物相当，它还降低与糖尿病相关的心血管疾病的风险。二甲双胍也可以降低血浆甘油三酯水平，并可以预防体重增加，但二甲双胍并不是减肥药，想利用它用作减肥的人们可以考虑其他方式。它的不良反应包括腹泻、腹部不适、食欲减退、咳嗽、发热、寒颤等。

噻唑烷二酮类

噻唑烷二酮类药物可以与过氧化物酶体增殖物激活受体-γ (PPAR-γ)结合，并调控糖代谢与脂代谢的基因，增加脂肪和肌肉细胞对胰岛素的敏感性，从而促进葡萄糖的摄取。此外，它还可以降低肝脏葡萄糖的产生。噻唑烷二酮不会增加胰岛素分泌，却可以降低血糖浓度，但它不会引起低血糖，其对葡萄糖控制的作用与磺酰脲或二甲双胍相似。代表药物有罗格列酮和吡格列酮。

噻唑烷二酮类也改善了脂质分布，因此可用于高胆固醇血症的2型糖尿病。它可以增加HDL胆固醇，但对甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇的影响不明显。吡格列酮比罗格列酮更显著地降低甘油三酯，并已显示减少心肌梗死和中风等主要心血管事件。噻唑烷二酮类药物的不良反应包括液体潴留、体重增加和贫血等。

α-葡萄糖苷酶抑制剂

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