干货！“人机共管”——湘雅三院的设备管理经

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湘雅三院副院长杨飞龙告诉记者，鉴于传统采购模式的弊端，医院规范了采购流程，建立了招标文件及设备采购合同模板，在模板中固化了大型设备信息接口及售后服务等内容，将询价工作提前到招标文件制定环节。同时，建立了科室档案管理室，对合同、档案资料进行系统性分类整理。

中南大学湘雅三院建立的科室档案管理室

申请设备的科室除了要填写《设备计划申报审批表》，还要根据预申报价格分类，填写设备论证报告书、效益分析表及配套耗材申请表。科室须对设备的收费标准、配套耗材的采购价格、预计开展次数、人员费用及所承担的教学科研项目等进行客观、有效的充分论证，为设备购置决策提供科学参考。

2016年，基于原有设备管理办法，医院增加了对科室及申报项目的考评打分。首先，在设备购置初审阶段，制定了可量化的指标，对每一个申报项目进行评分，为评审专家提供客观依据。其次，协同审计办对入围项目进行初步询价，以保证年度计划预算资金尽量准确。其三，医院定期对评审流程进行优化完善，例如在专家人选的抽取过程中，医院优化了专家组成结构，涵盖了外科、内科、护理、管理等各个方面的专家，确保医疗设备购置的公平、公正、合理、有效。

为进一步加强对医学设备采购与审批工作的管理，医院对设备采购和审批流程进行了修订，下发了《关于调整医学装备采购审批流程》的通知，对各个环节进行科学把关。具体流程为：科室提交申请及论证报告——资产与装备办初审并组织答辩（10万元以上）——协同审计询价——医学装备委员会制定年计划——院务会审批。在本流程中，根据不同金额划分，从10万以下、10万～50万及50万以上分为三个阶段，分别制定了对应的采购流程及相应的制度。

湘雅三院资产与装备办凌颢对记者说，为最大限度利用好医院有限的医学设备，缓解临床医技科室对医学设备的需求与医院设备投入资金不足的矛盾，医院制订了《医学装备年度计划管理办法》，使医院每年在设备方面的投入总量，与医院医疗收入增长率相适应。通过实施该制度，既保障学科发展及公共平台项目所需资金，又保障了各科室5万元以下基础医学设备采购资金的充足。

医学装备全生命周期元素及管理流程

在设备维修与保养方面，湘雅三院制定了《关于医学装备维修保养相关事项办法》，对医疗设备的维修及保养进行系统管理。该制度规定，医院根据医疗设备分类及使用状态，对一般性设备按季度进行巡检及保养，如呼吸机、监护仪、输液泵等，发现故障进行维修或联系供应商更换易损件，对大型设备如透析机进行定期清洗和消毒。

在设备管理中，售后成本与采购成本“倒挂”现象是个令管理者头痛的难题。对此，在《关于医学装备维修保养相关事项办法》中还特别指出，要打破大品牌的技术垄断，在设备招标采购时，必须明确该设备全生命周期内的维保费用。资产与装备办通过与厂家大量的前期对接沟通工作，在采购前达成售后协议，有效降低了设备的运行成本。

信息化提升管理效率

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