正文
T
DM
室工作
日常
谈及两次从事
TDM工作的变化，张敏坦言，“第一次是完成老师布置的任务，并没有深入思考为什么要做；第二次我开始看到了患者对药学服务需求，开始思考‘我能做什么？’从被动到主动，这是我非常重要的一个成长。”
于
现在的
张敏而言，
TDM
成了
她
“链接”药房与病房的通道，“有了血药浓度，我就能去‘翻译’患者的反应，为什么有些
患者达不到疗效
，有些患者却
会
出现
毒性
反应。
药学的工具不多，我希望
TDM
能够成为
真正
帮助到患者的工具。
”
走进临床
伊马替尼是重肿
TDM室建立后检测的首个药物
。
作为治疗胃肠间质瘤的经典药物，其使用场景广泛，但患者
对药物的
反应差异
显著
。
“我们做些什么可以切实帮助到这部分患者？”张敏一直在思考这个问题。
恰好，此时重肿
胃肠肿瘤中心孙浩主任
也在
关注伊马替尼血药浓度监测的临床
价值，并找到了陈万一主任商讨两个科室合作的可行性，双方可谓一拍即合。
为了了解胃肠间质瘤
患者
的实际
需求，
张敏开始频繁出现在胃肠间质瘤专病门诊。
“
参与进去之后，我发现伊马替尼相关皮疹的发生率非常高，并且严重程度不一，有的
患者表现为
剥脱性皮炎，严重的
甚至会
感染性休克，有的患者
症状
轻微，
可以自行
恢复。
”
这一发现令张敏开始思考，
伊马替尼相关皮疹的发病机制
是什么？症状
轻微的患者
有没有可能是
没有
按医嘱服药
？
症状
严重的
患者有没有可能
是服药过量
？皮疹
和治疗效果
有没有关系？从这些实际的问题出发，她设计了一项依从性试验。
2022年，这篇题为“
伊马替尼相关皮疹与不可切除和（或）转移性胃肠间质瘤患者的治疗结局相关
”的文章在《胃肠肿瘤杂志》（
JGO
）发表。研究表明，皮疹可能与治疗依从性相关，而皮疹又可能与
胃肠间质瘤
治疗不良结局相关。检测血嗜酸性粒细胞水平有助于预测伊马替尼治疗期间发生皮疹的风险。
图
2
. 张敏作为第一作者，发表在《胃肠肿瘤杂志》(
JGO
)上的研究
（点击文末阅读原文查看）
此刻，
血药浓度数据转化
成了实实在在的
治疗建议
。在临床需求的推动下，
“
胃肠间质瘤医药联合门诊
”
于
2022年正式
设立，这是药学部继
“药学门诊”“互联网+药学门诊”之后出现的第三种门诊形式。此后，“肝胆胰肿瘤中心门诊医药联合门诊”和“肿瘤内科医药联合门诊”先后设立。
根据已开展项目及肿瘤医院药学学科特色，药学部延伸出
5大特色药物治疗路径——胃肠间质瘤患者伊马替尼路径、血液肿瘤患者甲氨蝶呤路径、肾癌患者舒尼替尼路径、肝癌患者仑伐替尼路径以及肺癌患者替尼类药物路径。
