2017年技能考官手册--7天满分--病历分析13

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4分

1.右侧脑（基底节）出血（仅答“脑出血”得2分，答“右侧基底节出血”或“右侧豆状核出血”得3分

3分

2.高血压3级  很高危（仅答“高血压”得0.5分）

1分

二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分；未分别列出各自诊断依据，扣1分）

4分

1.右侧脑（基底节）出血：

⑴ 症状：突发左侧肢体麻木、活动欠灵活，口角轻度右侧歪斜。

1分

⑵查体：左侧鼻唇沟变浅，口角轻度右偏，伸舌偏左。左上肢肌力3级，左下肢4级。右侧肢体肌力5级。左侧肱二头肌反射和膝反射亢进，右侧正常，左侧Babinski征阳性。左侧偏身痛觉减退。

1分

⑶ 急诊头颅CT检查结果：右侧脑（基底节）出血（高密度病灶）。

1分

2.高血压3级  很高危：既往高血压史10年，本次发病时BP180/110mmHg，本次诊断脑出血。

1分

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