正文
CIS
致
MODS
具有科学性与可行性。
1.2
现代理论对中药治疗
CIS
致多器官损伤的认知
CIS
可导致多器官损伤，引起的损伤是复杂的病理生理过程相互作用的结果，常呈现为级联反应，涉及到炎症反应、氧化应激、兴奋性氨基酸释放、细胞内钙稳态、自由基生成、凋亡基因激活、能量代谢紊乱、自噬等多个环节，线粒体功能障碍、梗死周围去极化、内质网应激、基质金属蛋白酶激活、血脑屏障受损等
[6]
。
目前，关于
MODS
发病机制多集中于全身炎症反应综合征（
systemicinflammatory response syndrome
，
SIRS
）学说、微循环障碍学说、代谢障碍学说、神经内分泌学说等
[7]
。脑在病理状态下交感
-
肾上腺系统受到一定程度影响，机体神经体液调节功能紊乱；下丘脑等调节中枢受损，导致对人体活动调节功能紊乱；
CIS
将进一步触发炎症级联的激活，导致全身炎症反应。在
CIS
后由循环活性氧和促炎性细胞因子引起的环境中，包括心、肝、肺、肾脏等在内的多个器官会受损，导致
MODS
[8]
。现行研究主要分为临床研究和实验研究，即通过收集筛选临床符合条件的患者及实验室内采用动物模型进行分析探讨。现有研究证明，中药成分丰富，药理作用广泛，针对
CIS
后发生的多器官损伤病理机制较多的特征，可通过抗氧化作用、抑制炎症反应、调节能量代谢等进行多靶点干预。故现代医学理论亦为中药治疗
CIS
致
MODS
提供了理论依据。
CIS
及其致
MODS
的现代病理机制见图
1
。
2
中药治疗
CIS
致相关器官损伤
2.1
心脏损伤
对于脑心关系的认识，传统医学与现代医学基本达到统一
[9]
。中医理论认为，脑与心脏是一个有机整体，二者之间经脉相连、气血相通、神明贯通，具体关系可概括为“心脑相关”。心功能的正常是脑正常运行的前提条件，同时又依赖于脑对其的协调
作用，心与脑在生理上相互依赖，病理上相互影响。中医理论认为“中风”与心病（胸痹、心悸）有着相同的病因病机，其病机均为本虚标实。脑心同病的发病机制是多种因素诱发中风后痰瘀阻络，气机失和，气血运行不畅，心脉失养，或痰火扰心，心神不宁，从而出现心悸、胸痹等
[10]
。心脑相关理论的现代机制则主要体现在“神经
-
内分泌
-
免疫网络”学说、“络病”学说
[11]
。脑作为神经系统的高级中枢，可支配包括心脏在内的各个器官。脑对心的影响，临床上最为典型的表现为脑心综合征（
cerebral cardiac syndrome
，
CCS
）的发生，
CCS
指急性脑血管疾病常继发心肌损伤，其定义范围为急性脑血管循环障碍及急性颅脑外伤等后产生的心肌缺血、心律失常、急性心肌梗死或心力衰竭的一组症状。在临床上，以急性脑卒中并
CCS
最多见
[12]
。
现代理论认为
CCS
形成的机制主要为
CIS
导致中央自主神经网络和下丘脑
-
垂体
-
肾上腺轴的激活或失调，其分泌的儿茶酚胺等神经体液因子的过度释放可对心肌细胞和（微）血管造成损伤
[13-14]
；
CIS
后，机体释放多种促炎细胞因子，通过血脑屏障进入循环系统，诱发
SIRS
，使心脏损伤，出现微循环障碍
[15]
；氧自由基生成增加，使心肌细胞受到损伤；当脑卒中发生于脑支配心脏交感与副交感神经的中枢及神经传导途径的部位时，可引起心脏损伤；低钾、低钠、低氯的电解质平衡失调，使得心肌细胞的应激性下降；中枢及外在神经肽
