专栏名称: 泛生子基因

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【GeneThinkTank】免疫治疗——晚期结直肠癌治疗的最后一击

泛生子基因 · 公众号 · 医学 · 2017-07-27 17:26

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临床数据

2015年5月30日，发布在《NEJM》 ^[2] ，这是一项以肿瘤基因学特征筛选患者并评估抗PD-1疗效的II期临床试验，对晚期结直肠癌患者的免疫治疗有里程碑式的指导意义。

试验设计

该临床试验收集了41名前期治疗失败的晚期结直肠癌患者，分为3组，dMMR结直肠癌组（11例），pMMR结直肠癌组（21例），dMMR非结直肠癌组（9例），如图1. 主要研究终点为与免疫相关的客观反应率及20周的无进展生存率。

图1. 患者分组情况

临床结果

dMMR的结直肠癌患者，有效率是40%，20周的无进展生存率是78%；而pMMR的结直肠癌患者，有效率是0%，20周的无进展生存率是11%；dMMR的非结直肠癌患者，有效率是71%，20周的无进展生存率是67%。按照RECIST标准评估的客观缓解率及疾病控制率分别为dMMR 组40%、90%，pMMR组0%、11%。

40%—PK—0% ，啥也不说了，说多了都是兴奋的泪呀！

具体结果见图2和图3。

图2. 患者PD-1抗体Keytruda治疗后的临床疗效 （滑动可见）

如图2所示，横坐标代表患者PD-1抗体Keytruda治疗后的天数，纵坐标代表肿瘤标志物水平（图A）和肿瘤大小（图B）；每一条线（图A）及每一根柱子（图B）各代表一个患者；红色线及柱子代表MMR正常的结直肠癌患者，蓝色线及柱子代表MMR缺失的结直肠癌患者，黑色线及柱子代表MMR缺失的非结直肠癌患者。