开药像开车 “驾照式管理”提升合理用药 | 全国医院擂台赛

西南医院给每个医生发了一本“合理用药驾照”，共12分，分三级。将用药的大小错误分类分级、量化积分，医生被扣分越多，处罚措施越严厉： 被扣6分以下者，短信警示反馈；被扣6-12分者，参加培训班；扣满12分者，全院通报、降级或取消处方权、停岗。

西南医院的“合理用药驾照”分六个维度：资质授权、管药主体、用药制度、控药手段、结构优化和廉医教育。重点关注四个方面，1.两类药品：抗菌药物和辅助用药；2.四类医师：刚入职医师、刚提级医师、责任医师、扣分多的医师；五种问题：无指征、长疗程、金额高、档次高、乱联用；四类科室：药占比不达标、药品使用合理率低、人均用药金额靠前和药品用量异常增长。

维度一：资质授权，类比考驾照。处方权分“三级”授权，有“三阶”考试，严把授权准入关，平时有抽考，年末有年考 。

维度二：用药制度，类比交通规则。医院梳理了相关用药制度，包括国家药品管理法规7个，合理用药管理规章制度20个，院级临床用药规范3个，科室用药规范11个，医院还自己编写了“驾照式”合理用药管理丛书8册。

维度三：管药主体，类比交警。不断壮大以药师为主体的“驾照式”合理用药监控中心队伍，7个部门参与，分工负责，各司其职，全面监控与重点抽检相结合。强化临床药师专业知识培训，不断提高审药水平。