颅脑外伤患者术中为什么避免输注含葡萄糖晶体液？会不会发生低血糖？

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无氧代谢：葡萄糖→2乳酸盐+2H++2ATP

乳酸和H+均对受损神经元和神经胶质产生有害作用。

此外，高糖情况下厌氧反应发生，向分子式右侧分解，导致这些有毒代谢产物过多积累，从而加重神经系统损伤。

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颅脑外伤手术患者术中

会出现低血糖吗 ？

在危重病人中，不受控制的高血糖（也称为应激性高血糖）往往很常见。 有研究发现，15% 至 20% 的需要开颅手术的颅脑创伤患者出现术中高血糖。

高血糖是许多因素的结果，包括皮质醇、儿茶酚胺、胰高血糖素和生长激素水平升高，以及糖异生和糖原分解增加 。 胰岛素抵抗也可能是一个促成因素 。

由于定义不同，不同研究的低血糖发生率也不同。当定义为血糖<40 mg/dL (2.2 mmol/L)时，多达19%的患者发生低血糖，当定义为血糖<60 mg/dL (3.3 mmol/L)时，多达32%的患者发生低血糖。

颅脑外伤患者术中低血糖主要与胰岛素给药 有关，其他原因很少见。

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颅脑外伤手术患者 血糖

该如何管理 ？

我们知道血糖升高会加重脑缺血的观点广泛接受。

这种观点对既往脑功能正常的急性脑缺血患者可能适用，但不能外推至所有的“神经科患者”都需要非常严格地控制血糖。

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