主要观点总结
本文主要介绍了DB06研究的最新探索性分析结果,进一步证实了T-DXd在HR+/HER2低表达及超低表达乳腺癌中的治疗优势,以及不同基因突变亚组中的疗效。胡夕春教授对研究结果进行了专业解读。
关键观点总结
关键观点1: DB06研究进一步验证了T-DXd在HR+/HER2低表达及超低表达乳腺癌中的治疗优势。
DB06研究的最新探索性分析结果显示,无论患者是否存在PI3K/AKT通路、ESR1或BRCA1/2突变,T-DXd都展现出与ITT人群一致的获益趋势,验证了其在至少一线标准内分泌治疗后进展的HR+/HER2低表达或超低表达乳腺癌中的治疗优势。
关键观点2: T-DXd对比TPC的临床获益不受患者关键基因突变状态影响。
研究表明,本探索性分析显示,T-DXd对比TPC的临床获益不受患者关键基因突变(PI3K/AKT通路、ESR1或BRCA1/2)状态影响,进一步验证了其治疗优势。
关键观点3: 胡夕春教授对DB06研究结果进行了专业解读。
胡夕春教授表示,DB06研究使得更广泛人群得以拥有T-DXd治疗的机会,进一步推迟了传统化疗的启动时间,为患者长期治疗耐受和生活质量提供更优的治疗选择。
正文
研究者使用Guardant OMNI 500基因液体活检平台对入组患者的基线血液样本进行了ctDNA检测。最终,共625例患者的ctDNA样本符合可评估标准并被纳入生物标志物可评估人群。通过盲态独立中心审查(BICR)评估关键基因组亚组,包括
PI3K/AKT通路基因突变(AKT1、PIK3CA激活突变及PTEN功能失活性突变)、ESR1突变以及BRCA1/2突变
的患者基线特征、PFS及确认的客观缓解率(cORR)。
研究结果显示,关键基因组变异发生率分别为:
PI3K/AKT通路突变45.0%(n=281)、ESR1突变51.5%(n=322)、BRCA1/2突变7.7%(n=48)。
生物标志物可评估队列(n=625)中,T-DXd组和TPC组的cORR分别为59.4%(95%Cl,53.8%-64.9%)和33.9%(95%Cl,28.6%-39.5%),中位PFS分别为13.9个月 vs 8.2个月(HR=0.63,95%Cl,0.52-0.76)。
图1 生物标志物可评估人群及ITT人群的PFS及cORR数据
各亚组cORR数据如下:
PI3K/AKT通路突变亚组:T-DXd组57.6% vs TPC组41.5%;
ESR1突变亚组:T-DXd组60.2% vs TPC组32.1%;
BRCA1/2突变亚组:T-DXd组80% vs TPC组39.3%。
各亚组中位PFS数据如下:
PI3K/AKT通路突变亚组:T-DXd组13.2个月 vs TPC组7.1个月(HR=0.65,95%Cl,0.48-0.87);
图3 PI3K/AKT通路突变亚组BICR评估的PFS数据