又有大批医院主动退出医保

正文

请到「今天看啥」查看全文

104 家因违规被终止， 49 家则是主动退出。

2 月 15 日，内蒙古通辽市医保局表示，相较 2024 年初，当地已有 114 家医药机构解除协议。而在此之前，天津也公布了 22 家机构终止医保协议的消息。

上述这些医药机构退出医保，原因不一。有些是主动退出有些则是因违规、骗保导致被动解除医保协议。

事实上，类似现象早已初现端倪。

去年 7 月，河南周口太康县太康神华医院宣布主动解除医保协议，这一消息曾引发广泛热议。

根据 2021 年开始实行的《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》，医疗机构可以主动申请中止、解除、或不再续签医保协议，之后「产生的医药费用，医疗保障基金不再结算」。

当然，公立医疗机构是不能主动提出中止或解除医保协议。因此，「解绑医保」的浪潮，主要冲击着民营医疗机构和药店。

医保监管愈严

民营医疗机构进退两难

事实上，民营医院，尤其是规模较小的机构，一直是欺诈骗保的高发地带。那些套取医保基金的「各种套路」，往往也是小型民营医院最主要的收入来源。

然而近年来，国家持续加强医保监管。在医保大数据监测下，违规行为无所遁形，罚款已成 “ 家常便饭 ” ，甚至出现 “ 罚款高于利润 ” 的情况。

据国家医保局公布数据， 2020 年，国家医保局会同卫生健康部门检查了定点医药机构 60 余万家，共处理违法违规违约定点医药机构 40 余万家，也就是说，一半以上的定点医药机构不同程度存在基金使用方面的问题，一年追回医保基金

请到「今天看啥」查看全文