陈意标教授：历久弥坚，ADT药物在前列腺癌治疗的革新与前沿展望

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广东省医院协会放射治疗科管理专业委员会常务委员
广东省临床医学会放射治疗专业委员会常务委员
广东省医学会肿瘤精准诊疗分会委员
广东省抗癌协会放疗专业委员会委员
梅州市抗癌协会副理事长
梅州市医学会肿瘤学分会副主任委员
岭南名医、南粤好医生、梅州好医生、梅州市高层次人才、梅州市人民医院优秀专家，专注于妇科肿瘤（宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、阴道癌、外阴癌）、泌尿生殖肿瘤（肾癌、输尿管癌、膀胱癌、前列腺癌、阴茎癌、睾丸癌）的个体化精准放射治疗、抗肿瘤药物治疗、药物/器械临床试验（GCP）

历久弥坚，ADT仍是前列腺癌治疗的基石

近年来，晚期前列腺癌的治疗格局发生了革命性的变化，晚期前列腺癌的治疗手段也日益丰富。新型内分泌药物的开发、基于基因检测指导的精准医疗策略的实施，以及放射性配体疗法的应用，共同为患者提供了更多样化和个性化的治疗选择。

前列腺癌是雄激素依赖性恶性肿瘤，雄激素轴在其各个阶段的发生发展中均起到至关重要的作用。因此，旨在实现并维持睾酮去势水平的ADT仍然是基础治疗方法。 即使在新型药物（如雄激素受体通路抑制剂[ARPIs]、放射性配体疗法、PARP抑制剂等）迅速发展的今天，ADT几乎总是持续进行，这突显了维持深度睾酮抑制的关键重要性。

ADT贯穿于从局限性前列腺癌到转移性前列腺癌的全程治疗。 ADT的治疗方式包括睾丸切除术（手术去势）和药物去势，后者包括促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂（如亮丙瑞林、戈舍瑞林和曲普瑞林）或GnRH拮抗剂（如地加瑞克和瑞卢戈利）。无论是手术去势还是药物去势，ADT均能显著抑制前列腺癌细胞的生长，减轻症状，并延长患者生存期。

ADT联合治疗，开启“1+1>2”的疗效新篇章

前列腺癌内分泌治疗领域不断取得突破，ADT的手段也随之不断更新和优化，为患者带来了更多的治疗选择和前所未有的机遇。

ADT药物的递送机制取得了显著进展，目前的药物主要为缓释植入剂和微球。目前临床广泛应用的ADT药物包括戈舍瑞林缓释植入剂、亮丙瑞林微球、曲普瑞林微球等。其中，戈舍瑞林是临床最常使用的ADT方案之一，因其高亲和力、显著降低前列腺特异性抗原（PSA）水平和抑制睾酮的效果以及低逃逸率而备受青睐。在此基础上发展的戈舍瑞林微球属于2.2类改良型新药；注射用戈舍瑞林微球在临床疗效和安全性与植入剂型一致，但其注射方式和患者体验更佳，从而为前列腺癌的临床治疗提供了更多选择

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