服用地高辛后出现乏力、视物模糊，洋地黄中毒这样处理

丁香园用药指南 · 公众号 · 药品 · 2017-08-18 20:45

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洋地黄的治疗量不仅因人而异，对同一患者也需因时制宜。没有根据个体反应来校正剂量是造成洋地黄中毒的一个常见原因。洋地黄中毒可在小剂量时发生，甚至尚未起到治疗作用时即已发生中毒反应。据统计，洋地黄的治疗量约为中毒量的 60%，在严重的心力衰竭患者，其中毒量和治疗量几乎相等 ^［1］。

有许多因素可以诱导洋地黄中毒，比如高龄，水、电解质平衡紊乱（低钾血症、低镁血症、碱中毒、高钙血症等），某些心脏疾患（心脏高度扩大、心肌广泛损伤、心肌缺氧、缺血、心包与乳头肌损害等），肺、肝、肾等疾病，内分泌、代谢性疾患（肺气肿、肺栓塞、尿毒症、肝硬化、黏液性水肿、糖尿病酮症酸中毒、醛固酮增多症等），均可直接影响洋地黄的疗效，并能导致中毒的发生。

对下列情况一般用洋地黄应从小剂量起始：

1. 严重的心肌损伤，如急性心肌炎、急性心肌梗死；

2. 高排血量性心力衰竭，如甲状腺功能亢进症、贫血等引起的心力衰竭；

3. 由心脏前负荷不足引起的心力衰竭，如二尖瓣狭窄、缩窄性心包炎等引起的心力衰竭；

4. 机械性阻塞因素引起的心力衰竭；

5. 严重缺氧缺血、感染或内分泌代谢紊乱等 ^[2] 。