Excuse me？！脚痛医头？！

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正当我准备给老先生检查时，让老先生从椅子上站起来坐到旁边的检查床上。老先生缓缓起身，嘴里小声嘀咕了一句，脚踩在地上就像踩在棉花上一样，轻飘飘的，还让一旁的家人扶了一下才能走踏实。

突然间，老人说的“踩棉花”感觉提醒了我，会不会是神经系统出现病变了？会不会老年人常见的颈椎毛病？要是神经系统出现问题，就没有必要浪费人力物力查下肢静脉了，而且这样的征象提示神经系统病变可能性更大。于是，我没给他查小腿，而是先去拍CT片查头颈有无病变。

把老先生领到科里的CT室，让技师做了CT急查。很快，CT结果出来，果然不出所料，报告说老先生颈椎骨退行性变，颈椎序列正常，生理曲度变直，C4-6钩突变尖，C3-7椎体边缘轻度骨质增生，显然有颈椎病。找准了症状根源，对后面的治疗方案就有了很好的指导意义，而且治疗方案也避免了很大盲目性，没有漏诊也没有误诊。颈椎间盘突出根据突出的位置、压迫症状等不同表现症状也不同，主要的症状表现有头部血供不足引发的头晕、头痛、头部中压、颈部酸胀、胸闷心慌、紧束感，神经根受压的上肢麻木、软弱无力或不能持物、胸部缩窄感、两脚走路轻飘等症状。

在人体各器官系统中，骨骼是较早衰老的。二十多岁以后骨骼就开始走下坡路，50岁后骨骼的老化加速，骨质疏松、脱钙，同时那些承力较大的骨骼边缘出现代偿性增生，俗称“骨刺”。其中以腰椎和颈椎的骨质增生最为明显，所以在老年人中腰椎病和颈椎病最为常见。老先生常年伏案低头少动，颈椎骨、椎间盘及周围韧带不堪重负，颈椎骨边缘增生、椎间盘压缩、韧带肿胀，这些变化都导致颈椎骨之间的椎间孔变窄，神经根和脊髓受到挤压，小腿紧绷感和“踩棉花”感觉正是其典型表现。可见病在小腿，根源则在颈椎。随着现代社会的工作方式的改变，人们更多坐在办公桌前，特别是一些办公室白领，长时间久坐导致脊椎长时间受压，最后不堪重负，导致椎间盘膨出或者椎间盘突出，以及脊椎关节软骨的破坏增生，特别以颈椎多见。颈椎退行性病变以前多见于50岁以后的老年人，现在由于工作方式的改变，30多岁的年轻人发病率越来越高，甚至有超过老年人发病率的趋势，这确实值得年青一代提起警惕。

颈椎病治疗的根本原则，是促使颈椎恢复原有正常、稳定的生物力学结构，其中最主要的是恢复颈椎正常的生理曲度（前屈），绝大多数颈椎病患者通过姿势调整，适当休息以及正确的颈肩背部肌肉锻炼就能恢复。药物具有止痛、消炎等作用，针灸、推拿、物理治疗等能缓解颈部肌肉痉挛、促进血液淋巴循环，均有一定疗效，但这些方法在促进颈椎恢复正常生物力学结构方面没有作用。当然比治疗更重要的是日常保健，如姿势调节等。经过几个月的颈椎牵引，加上练习颈椎操等保守治疗，老先生的腿痛病治好了。几个月后，老先生回来找我复诊检查，一切检查都很正常，还跟我说了一句特别有趣的玩笑话：“人家说庸医只会头痛医头，脚痛医脚，医生你却通过脚痛医头治好了我的病，实在高明。”

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