刘玮教授：千方百计寻机制，峰回路转新治疗

视远惟明·惟视眼科 · 公众号 · · 2018-11-23 13:31

正文

龙生九子各不同—PCV的分类 ^[1]

日本PCV研究小组对PCV进行了分类。该专家小组提出将PCV细分为三类：

1.静止性PCV：息肉状病灶，但是没有视网膜下或视网膜内的液体或者出血

2.渗出性PCV：有渗出但无出血，可能包括视网膜感觉层增厚、神经上皮层脱离、视网膜色素上皮脱离及视网膜下脂质渗出。

3.出血性PCV：任何出血，伴或者不伴渗出性改变。

百般尝试—PCV的常规治疗 ^[2]

1.热激光光凝

激光光凝可能有效，特别是对中心凹外的PCV。但是需要较频繁的随诊。有研究发现ICGA指导下的激光光凝成功地稳定并改善了55-100％眼的视力，但是13％-45％的眼睛发生视力减退。

2.光动力疗法

光动力疗法（PDT）的血管封闭作用可以使息肉病灶萎缩消退。已经有研究证实经过3次以下的PDT治疗后能使息肉状病变完全消退并使渗出消退，视力下降小于15个ETDRS字母，或在治疗1年以后使80％-100％患者的视力提高。

但是PDT的并发症也较为常见，如视网膜下出血，PCV复发，分支血管网渗漏，及纤维化瘢痕形成。尤其是视网膜下出血较为常见，可导致玻璃体积血最终预后不假。

3.抗VEGF治疗

新的研究表明，抗VEGF治疗对新生血管性AMD的CNV有效。由于在PCV患者中也可以观察到VEGF含量增加，因此理论上抗VEGF治疗对PCV也可能有效。

4.联合治疗

许多的研究表明，PDT联合抗VEGF治疗PCV，其疗效优于单一疗法，但是其费用往往较高。

锦上添花—PCV的最新治疗方法