六岁女孩学跳舞致瘫痪！怎样才能保护跳舞的孩子？

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舞蹈中练习下腰动作，需要牵拉到脊髓。 而人体脊髓的牵拉超过限度，或下腰时有失去重心的摔倒等危险动作，就可能造成脊髓损伤。 脊髓损伤轻则影响运动感觉功能部分障碍，重则半瘫痪或完全截瘫。

一般的严重脊髓损伤，都伴随骨折、脱位。但孩子练舞时的脊髓损伤，许多不伴有骨折和脱位，被称为 无骨折脱位型脊髓损伤（SCIWORA） ：即脊髓损伤了，而X线及CT等放射学检查没有可见的脊椎体间柱骨折、脱位等异常发现。 易于发生SCIWORA的平均年龄是7.4岁（0～18岁），以８岁以下比较多见。

Pang D, Wilberger JE Jr. Spinal cord injury without radiographic abnormalities in children. Journal of neurosurgery , 1988 , 69 (2) :177

Szwedowski D, Walecki J. Spinalcord injury without radiographic abnormality(SCIWORA): clinical and radiological aspects. PolJRadiol,2014,79(8):461-464

SCIWORA的发生和孩子的发育特点、脊柱结构有关：由于孩子的脊柱含水量高，骨化不完全，椎体程楔形，关节面浅，关节囊、韧带的弹性较大，延展性较大，加之孩子脊髓可牵拉长度较小（仅仅0.6cm），脊柱易于牵拉，而脊髓不易于牵拉，所以，两者牵拉长度的差异，导致易于形成这种损伤。特别是当脊柱发生过度变形，诸如弯曲时，椎体瞬间变化的力量可导致脊髓神经、营养血管及细胞的直接损伤。

RowlandJW,HawrylukGW,KwonB,etal.Currentstatusofacute spinalcord injury pathophysiology and emerging therapies:promise on the horizon. NeurosurgFocus,2008,25(5):e2

Pang D. Spinal cord injury without radiographic abnormality in children: 2decades later. Neurosurg, 2004,55(6):1325-1343.

孩子的SCIWORA多在车祸、高处坠落等严重事故中出现，但在练习舞蹈或玩耍时也有发生。一般是即刻发生，也有少量的在10-20分钟后出现，而且这种病有数小时到数天的进展高峰期，其中大部分是轻中度的损伤，发现后没有引起足够的重视。

程华, 刘宁瑶等. 儿童无骨折脱位型脊髓损伤的MRI特征. 《放射学实践》 , 2015 (8) :865-868

这种没有第一时间引起重视的情况在新闻案例中，也有报道：

所以，孩子在练习舞蹈时，特别是没有舞蹈基础的孩子，千万不要急于求成，做一些高强度和高难的的动作，一定要在老师看护下循序渐进练习。大人万一保护不及时，发生了有可能伤及脊髓的动作，如果伤到腰部，一定要对孩子细心观察询问，一定要引起重视，密切观察，切不可掉以轻心。

对怀疑有脊髓损伤的孩子，要及时送医，如果搬运或处理不当，后果会更加严重。 途中用担架、木板等硬物运送，也可两三个人用平托或滚动法。 千万不能采用一人抬头、一人抬脚或搂抱的搬运方法，这样会增加脊柱的弯曲，加重脊髓的损伤。

如何保护跳舞的孩子？

想要安全，重点关注的应该是“如何预防”，做好这项工作其实并不简单，不知看了文章最开始的例子，大家以后是不是都不敢让孩子“下腰”了，其实下腰本身并没有错，而且在舞蹈中也是一项非常重要的基本功，只是一定要做好防护。

下腰动作，老师需要从哪些方面做好保护？

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