小细胞肺癌脑转移放射治疗新思考

据统计，约10%的小细胞肺癌（SCLC）患者首诊时合并脑转移，两年累积脑转移发生率约50%。近年来随着放化综合治疗水平的提高以及外科手术的合理介入，发生脑转移的患者比例也逐年升高。SCLC脑转移分子机制及靶向药物的相关研究相对滞后，脑转移发生后的治疗目前尚无令人兴奋的进展，全脑放疗仍为SCLC发生脑转移后的首选治疗方案。本文就小细胞肺癌脑预防照射（PCI）的价值、小细胞肺癌脑转移的预后因素、小细胞肺癌脑转移的放射治疗等几个方面的进展做一简单介绍：

早在70年代初PCI便已应用于降低SCLC患者脑转移的治疗中，1999年Auperin A[1]的Meta分析和2000年Meert AP[2]的meta分析均表明，脑预防照射（PCI）不仅能降低脑转移的发生率并且能够提高经放化疗后达CR的局限期SCLC患者的生存期，由此奠定了PCI在SCLC脑转移治疗中的地位。2007年欧洲一项多中心随机对照研究入组了286名对放化疗有效的广泛期SCLC患者，结果显示PCI降低了脑转移的发生率（16.8% vs.