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重症医学

血管麻痹性休克是一种常见且死亡率较高的病症，在 ICU 收治的休克病例中占比可达三分之二，败血症和心脏手术后体外循环（CPB）是其两个重要病因，相关死亡率在 25%-50% 之间。目前，该病症尚无统一的定义，一般基于持续低血压、血管扩张、升压药需求增加、毛细血管渗漏和组织低灌注等临床特征进行诊断。

发病机制

血管舒张：炎症促使内源性血管舒张因子生成增加，其中一氧化氮最为关键。炎症细胞因子使诱导型一氧化氮合酶（iNOS）上调，一氧化氮增多，激活鸟苷酸环化酶，进而使血管平滑肌舒张；同时，一氧化氮还可激活钾 - 三磷酸腺苷（K-ATP）通道，导致细胞膜超极化，血管平滑肌收缩功能受损。

血管低反应性：循环中高浓度的肾上腺素、去甲肾上腺素和血管紧张素 II 使相应激素受体下调；血管加压素持续分泌会导致垂体后叶储存耗尽，对低血容量的反应性降低；代谢性酸中毒也会激活 K-ATP 通道，使儿茶酚胺受体脱敏。

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