探索丨EJHF：骨骼肌与皮下脂肪含量作为心脏淀粉样变性患者的预后指标

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研究背景

心脏淀粉样变性（Cardiac Amyloidosis, CA）是一种以多系统受累为特征的疾病，常累及胃肠道、肌肉骨骼系统和神经系统等，可显著增加患者的疾病负担，而虚弱已被证实与死亡率增加密切相关。目前，心脏淀粉样变性与骨骼肌质量（作为虚弱的指标之一）之间的关系尚不明确。这一问题值得关注，尤其是在病情进展较缓慢的野生型转甲状腺素蛋白型心脏淀粉样变性（ATTRwt）中。此外，低骨骼肌质量是否对心脏淀粉样变性患者的早期预后和治疗干预具有重要意义，尚不清楚。本研究旨在明确身体成分指标，尤其是肌肉消耗和皮下脂肪含量，对心脏淀粉样变性患者预后的影响。

研究方法与结果

本研究连续纳入了2001年至2021年期间确诊的160例心脏淀粉样变性患者（转甲状腺素蛋白型[ATTR]或轻链型[AL]，平均年龄79岁，78.1%为男性），这些患者在确诊前1年内均接受了胸部计算机断层扫描（CT）检查。研究人员通过第12胸椎水平CT检测，量化了骨骼肌指数（SMI）、肌间脂肪组织百分比（IMAT%）和皮下脂肪组织指数（SATI）等身体成分指标，并进行了连续变量分析、按性别分层的三分位数（低-中-高）分析以及基于预后的临界值分析。研究的主要终点是全因死亡率，中位随访时间分别为12个月（1年死亡率）、21.5个月（5年死亡率）和21.5个月（10年死亡率）。在包含IMAT%和SATI的综合模型中，仅有骨骼肌指数能够独立预测患者10年的死亡率（每增加一个标准差，风险比为0.69，95%置信区间为0.52-0.91，

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