高剂量甲氨蝶呤相关毒性的预防和管理

临床药师网 · 公众号 · 药品 · 2019-12-05 12:55

正文

肾毒性的发病机理

▶ MTX的细胞毒性取决于药物浓度和暴露时间，高浓度的MTX可能在很短的时间内建立耐受，长期处于低浓度MTX的暴露可能会导致出现致命性毒性 [3]。

▶ 90%以上的MTX由肾脏清除。肾损伤会降低肾脏的药物清除能力，并导致MTX的毒性积聚，从而增加发生其他不良事件的风险，如粘膜炎、肝炎和皮炎 [2,3]。

▶ MTX引起的肾毒性主要通过以下两种机制产生：

❗结晶性肾病：当MTX及其代谢物在肾小管内沉淀时发生。

❗直接的肾小管毒性：MTX诱导氧自由基的形成，进而损害肾小管细胞。

▶ MTX输注期间或输注后不久血清肌酐突然升高，意味着出现肾功能不全，可导致血浆MTX浓度显著升高[2,3]。

预防MTX积累

▶ 水化： 静脉输液可产生高尿流率，保护肾脏免受MTX毒性。目前，水化方案建议2.5~3.5L/m2 /24h液体，从MTX输注前12小时开始，并持续24至48小时 [2-4]。

推荐文章

药渡 · 乐普入局，童颜针市场风云突变！

昨天

米内网 · 【获批】独家首仿！领业医药舒时宁®地奈德软膏为皮炎湿疹治疗再添新选择

5 天前

药物临床试验网 · 分享 ▎如何汇报和避免方案偏离/违背

5 天前

医药地理 · FDA批准全新机制药物治疗干眼症 | 一图读懂：2025年5月下半月全球新药研发进展

3 天前

医药地理 · 百强聚昌平，共筑医药高能生态圈

3 天前

王冠雄频道 · 做新车电商第一品牌，这只猫的实力能否撑得起他的野心？

8 年前

格上财富 · 梵高：没人懂我的孤独

8 年前

猿题库星球 · 如何优雅地拍一次毕业照？

8 年前

赛柏蓝 · 两票制后，将有14个医改新文件出台（附清单）！

8 年前

扑克投资家 · “消灭”民主选举？千机变AI带给人类的将远超技术

8 年前