警惕！这种癌症正在「年轻化」，25～45 岁女性易中招

同时，更年轻的 00 后，对宫颈癌也不要掉以轻心。2023 年的一项研究表明，宫颈癌的发病率自 20 岁以后开始上升 ^[4] 。一项 2005 ～ 2015 年中国宫颈癌发病与死亡趋势分析表明，首发年龄集中在 25 岁 ^[2] 。 （没错，第一批 00 后今年已经 25 了）

2011 年，一项关于宫颈癌流行病学的研究显示，诊断为宫颈癌的最小年龄可仅为 17 岁 ^[1,a] 。

宫颈癌还有一个让人比较头疼的特点，那就是早期有一定的隐蔽性。 由 HPV 感染导致的子宫颈癌时间各有不同，通常从 HPV 感染进展为子宫颈癌前病变的时间相对较短（～5 年），而从子宫颈癌前病变进展为浸润癌需要 10～20 年 ^[4] 。

而且，大部分「宫颈癌前病变」和「早期子宫浸润癌」可能没有任何症状和体征 ^[4] 。就像是藏在身体里伺机而动的一个恶魔，平日里很难注意到它的存在，等发现症状时，情况往往已经比较棘手了。

为什么宫颈癌患者越来越年轻了？

好的一面是：近些年来，随着卫生宣传力度加大、优质科普内容传播推广，加上各种福利政策的扶持，越来越多的年轻女性有了及时参与宫颈癌筛查的意识，这也让很多还没表现出症状的宫颈癌变被提前发现了 ^[1,4,5] 。

但不好的情况是：宫颈癌年轻化可能和 HPV 反复感染有密切的关系 ^[2] 。高危型 HPV 更是值得警惕，要知道，几乎所有的宫颈癌（99%) 都是由高危型 HPV 感染引起 ^[6] 。

HPV 感染的高峰人群比较年轻。 一项 2013 年中国多中心、基于人群的研究显示：中国女性 HPV 感染率按年龄呈「双峰」分布：第一个高峰在「17～24 岁」 ^[7,b] 。

性行为是感染 HPV 的主要途径。 性自由的增长、性生活初始年龄的变化、性观念和性生活方式的变化，也可能与宫颈癌的年轻化有关 ^[2] 。

研究表明，有性生活后的年轻女性常处于 HPV 感染的高暴露风险。一项 2014 年基于美国人群的模型研究估算：在 HPV 疫苗上市前至少有 1 个异性伴侣的人中，女性一生中感染 HPV 的平均概率为 84.6% （范围：53.6%～95.0%） ^[8,c] 。

不过大家也不用太紧张，大多数 HPV 感染是一过性的， 可在 6～24 个月内被免疫机制自行清除， 只是部分型别 HPV 持续感染可导致癌前病变和宫颈癌 ^[9,10]