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此外,就最近一年大家所争论的左右半结肠问题,即
右半结肠到底能不能从西妥昔单抗当中获益
,我们将在2017年初的ASCO会议上报告相关数据,请大家关注。
国外的重大研究进展主要是
免疫检查点抑制剂
。
免疫检查点抑制剂在胃癌和肠癌方面都有很多的探索性的研究,特别是错配修复基因(MMR)缺失的结直肠癌患者,能够在很大程度上从PD-1/PD-L1单克隆抗体的应用当中获益,在其它肿瘤也有类型的现象。所以MMR将来可以作为PD-1/PD-L1单克隆抗体的生物标记物,不仅为结直肠癌患者的精准治疗,尤其是免疫治疗提供临床参考,也可能成为其它实体肿瘤免疫检查点抑制剂的参考。 此外,大肠癌应用PD-1/PD-L1单克隆抗体联合MEK抑制剂的探索也取得了比较好的效果,我觉得联合靶向治疗可能是未来的发展方向。
李进教授:
临床用药的两个基本要求是安全和有效,所以2016年的这些临床研究能否成为临床实践的指引,要等其结果证实患者的生存获益,或者能够明显地降低毒副反应,然后再看它的证据级别有多强。
TAILOR试验关于FOLFOX联合西妥昔单抗的证据级别已经很高了,可以作为我们临床用药的参考。而瑞戈非尼、呋喹替尼正积极申请CFDA的批准,可能未来几个月,首先是瑞戈非尼可应用于大肠癌二线化疗失败的临床实践当中。
另外补充一个就是
TAS-102
,这也是亚洲人开展的针对二线化疗失败患者的口服化疗药物,从目前所呈现的证据来看,TAS-102能够延长患者的无疾病生存期和总生存期。不过在亚洲人群中,TAS-102延长中位生存期的效果较瑞戈非尼差,所以它将来能否被CFDA批准,还不得而知。