艾司氯胺酮适用的患者以及治疗方案
共识意见1：艾司氯胺酮鼻喷雾剂用于治疗成人TRD，诱导期建议给药56~84 mg/次，每周给药2 次，共治疗4 周（弱推荐）。艾司氯胺酮注射液用于治疗成人TRD，诱导期建议给药0.20~0.40mg/（kg·次），每周治疗2~3 次，共治疗4~8 次（弱推荐）。艾司氯胺酮鼻喷雾剂用于治疗伴急性风险的成人MDSI，推荐起始及后续给药84 mg/次，若患者出现不能耐受的不良反应，可将剂量调整为56mg/次，每周2 次，在可耐受的前提下，共治疗4 周（强推荐）。
艾司氯胺酮的维持治疗
共识意见2：在诱导期使用艾司氯胺酮鼻喷雾剂治疗有效的成人TRD 患者，可以使用该药维持治疗，给药频率逐渐调整为每周1 次或每2 周1 次（强推荐）。
艾司氯胺酮治疗有效患者在复发后再次治疗的考虑
共识意见3：艾司氯胺酮鼻喷雾剂治疗有效的TRD 患者在复发后，可以再次使用艾司氯胺酮鼻喷雾剂，用于改善抑郁症状（弱推荐）。
艾司氯胺酮联合口服抗抑郁药
共识意见4：抑郁症患者使用艾司氯胺酮治疗期间，推荐联合口服抗抑郁药。临床医生应根据治疗指南并结合患者的用药史、治疗反应和耐受情况，个体化调整口服抗抑郁药（强推荐）。
艾司氯胺酮合并用药的注意事项
共识意见5：（1）艾司氯胺酮与中枢神经系统抑制剂（如苯二氮䓬类药物、阿片类药物、巴比妥类和麻醉剂）联合使用时，可能会增加治疗期间的镇静效应，建议谨慎联用，并注意监测过度镇静的风险（弱推荐）。（2）艾司氯胺酮与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）、中枢神经系统兴奋剂（如哌甲酯、莫达非尼）联用可能增加血压升高的风险，建议谨慎联用，并密切监测血压（弱推荐）。
艾司氯胺酮的禁忌证
共识意见6：（1）艾司氯胺酮的绝对禁忌证包括：动脉瘤性血管疾病、动静脉畸形、脑内出血史、近期心血管事件（如心肌梗死）；对艾司氯胺酮、氯胺酮或制剂辅料的超敏反应史（强推荐）。（2）艾司氯胺酮的相对禁忌证包括：存在精神病性症状；未控制的高血压、心血管或呼吸系统疾病等不稳定的躯体状况；物质使用障碍；处于妊娠期或哺乳期。一般情况下，不建议这些患者使用艾司氯胺酮。存在相对禁忌证的患者使用艾司氯胺酮之前需慎重权衡利弊，并严格评估患者的总体健康状况，若获益明显超过风险，可考虑在严密监测下尝试使用；治疗前确保患者和家属充分知情治疗的获益和风险，并同意治疗（弱推荐）。
特殊人群使用艾司氯胺酮的注意事项
共识意见7：（1）不推荐在儿童抑郁症患者中使用艾司氯胺酮。对于伴有自杀意念的青少年抑郁症患者，静脉注射艾司氯胺酮在改善抑郁症状和自杀意念方面可能有一定的效果。青少年抑郁症患者使用艾司氯胺酮前应评估预期获益及潜在风险，若获益明显超过风险，可考虑在严密监测下使用，并确保患者和家属充分知情并同意治疗（弱推荐）。（2）女性抑郁症患者在妊娠期间不建议使用艾司氯胺酮，且不推荐在治疗期间进行哺乳。有生育能力的女性在艾司氯胺酮治疗期间及末次治疗后6 周内应采取高效的避孕措施。基于现有的研究证据，怀孕期间有抑郁症状的女性在剖宫产术中、术后或自然分娩后脐带结扎的情况下，可单次静脉注射艾司氯胺酮，用于降低产后重度抑郁发作的风险。通常使用较低剂量（0.1~0.5 mg/kg）（强推荐）。（3）在65 岁及以上的老年患者中，艾司氯胺酮的疗效和安全性特征与65 岁以下成年患者无显著差异。老年患者可以在严格的安全监测下接受治疗，但需特别注意可能的药物不良反应（强推荐）。
