起始偏晚、剂量调整不积极，我国基础胰岛素临床使用仍需提升——ORBIT研究结果正式发表

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临床使用堪忧：起始偏晚、剂量调整不积极

在入组的19,894名来自全国各地、口服降糖药治疗效果不佳（糖化血红蛋白HbA1c>7%）的2型糖尿病患者中，半数以上HbA1c＞9%，三成以上伴有至少一种并发症。对患者基线特征进行分析发现，在基线血糖水平相对较低、病程和口服降糖药治疗时间更短的时候及时起始基础胰岛素治疗，患者HbA1c、空腹血糖达标率将更高。ORBIT研究结果与既往循证研究观点一致：糖尿病病程越短、HbA1c相对较低的患者达标率越高，口服降糖药的患者在HbA1c达到7.5%时即应考虑起始胰岛素治疗。

入组患者的基础胰岛素平均起始剂量为0.18±0.07 IU/kg·d（国际单位每公斤体重每天），起始基础胰岛素治疗6个月，基础胰岛素剂量仅增加0.034 IU/kg·d；更有约40%患者从未进行胰岛素剂量调整；即使在血糖控制不佳（HbA1c＞7%）的患者中，也有约1/3从未进行胰岛素剂量调整。中南大学湘雅二医院内分泌研究所所长周智广教授补充道：“研究数据显示，起始基础胰岛素治疗3个月后，HbA1c<7%的患者比例达35.9%，空腹血糖<7 mmol/L的患者达37.3%；而这组数字在治疗6个月后分别上升至40.8%和42.5%。”

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