半月板Ramp区解剖及损伤MRI分型表现

主要观点总结

本文介绍了膝关节半月板的RAMP区，包括其定义、位置、解剖结构、功能、损伤机制及影响。作者强调了RAMP区的重要性，指出其损伤可能影响膝关节的稳定性和功能。文章还提供了不同类型的RAMP损伤示意图。

关键观点总结

关键观点1: RAMP区的定义与位置

RAMP区是内侧半月板后角与后内侧关节囊之间的移行区域，位置在内侧半月板后角的外侧1/3部分，紧邻关节囊。

关键观点2: RAMP区的解剖结构

包括内侧半月板后角（PHMM）、半月板囊韧带（MCL）、半月板胫骨韧带（MTL）及后内侧关节囊。其中PHMM分为红区、红白区和白区。

关键观点3: RAMP区的功能

PHMM、MCL、MTL及后内侧关节囊共同构成一个功能单位，主要功能是阻止胫骨前平移和保护关节软骨。

关键观点4: RAMP区损伤的机制与影响

RAMP区损伤与前交叉韧带（ACL）损伤有关，可导致膝关节的稳定性降低，加速半月板和关节软骨的退行性改变，最终导致膝关节骨性关节炎。

关键观点5: 不同类型的RAMP损伤

文章提供了由Leung KW绘制的不同类型ramp损伤示意图，包括囊滑膜交界处完全撕裂、红区部分上撕裂等。

正文

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：中间1/3部分，含少量血管。

白区 ：内侧1/3部分，几乎无血供。

韧带 ：

• 半月板囊韧带（MCL） ：位于RAMP区上部，起自PHMM的后部，止于后内侧关节囊的上方。

• 半月板胫骨韧带（MTL） ：位于RAMP区下部，起自PHMM的后部，止于胫骨平台后内侧，是约束胫骨前移的重要解剖结构。

后内侧关节囊 ：

• 覆盖于RAMP区域的后方，在伸膝位紧张，屈膝位松弛。其内层为滑膜，外层为纤维囊。后内侧关节囊外层还附着有后斜韧带及半膜肌远端肌腱，二者可加强后内侧关节囊的功能。

三、RAMP区的功能

PHMM、MCL、MTL及后内侧关节囊共同构成一个功能单位，主要具有以下功能：

• 阻止胫骨前平移 ：这些结构协同作用，共同维持膝关节的稳定性，防止胫骨在膝关节运动中的前向移动。

• 保护关节软骨 ：半月板作为膝关节的次级稳定结构，具有吸收震荡、增加关节接触面、保护关节软骨等功能。RAMP区的完整性对于维持这些功能至关重要。

四、RAMP区损伤的机制与影响

RAMP区损伤的机制尚不完全明确，但多与前交叉韧带（ACL）损伤有关。当ACL撕裂时，胫骨前移增加，导致RAMP区域负荷增大，从而引发损伤。此外，膝关节运动中的突然旋转也可能导致RAMP区损伤。

RAMP区损伤会增加膝关节的前后运动及内外旋转幅度，降低膝关节的稳定性，进一步加速半月板和关节软骨的退行性改变，最终导致膝关节骨性关节炎。因此，及时、准确的诊断和治疗RAMP区损伤对于维护膝关节的健康和功能具有重要意义。

① 内侧半月板后角（IV区）—(滑膜-半月板，半月板红-红区)；

② 半月板胫骨韧带；

③ 内侧半月板后角与半月板胫骨韧带附着处。

MFC：股骨内侧髁；

MTP：胫骨内侧平台；

MCJ：半月板囊交界处；

MM：内侧半月板

RAMP损伤分型

内侧半月板后角半月板囊区（PHMM）与 5 种ramp病变亚型的示意图：1，囊滑膜交界处完全撕裂；2，红区部分上撕裂；3，红区部分下撕裂；4，红区完全撕裂；5，完全双撕裂。

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