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半月板Ramp区解剖及损伤MRI分型表现

MDT影像百科  · 公众号  · 医学  · 2024-08-16 15:59

主要观点总结

本文介绍了膝关节半月板的RAMP区,包括其定义、位置、解剖结构、功能、损伤机制及影响。作者强调了RAMP区的重要性,指出其损伤可能影响膝关节的稳定性和功能。文章还提供了不同类型的RAMP损伤示意图。

关键观点总结

关键观点1: RAMP区的定义与位置

RAMP区是内侧半月板后角与后内侧关节囊之间的移行区域,位置在内侧半月板后角的外侧1/3部分,紧邻关节囊。

关键观点2: RAMP区的解剖结构

包括内侧半月板后角(PHMM)、半月板囊韧带(MCL)、半月板胫骨韧带(MTL)及后内侧关节囊。其中PHMM分为红区、红白区和白区。

关键观点3: RAMP区的功能

PHMM、MCL、MTL及后内侧关节囊共同构成一个功能单位,主要功能是阻止胫骨前平移和保护关节软骨。

关键观点4: RAMP区损伤的机制与影响

RAMP区损伤与前交叉韧带(ACL)损伤有关,可导致膝关节的稳定性降低,加速半月板和关节软骨的退行性改变,最终导致膝关节骨性关节炎。

关键观点5: 不同类型的RAMP损伤

文章提供了由Leung KW绘制的不同类型ramp损伤示意图,包括囊滑膜交界处完全撕裂、红区部分上撕裂等。


正文

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:中间1/3部分,含少量血管。

  • 白区 :内侧1/3部分,几乎无血供。

  • 韧带

    • 半月板囊韧带(MCL) :位于RAMP区上部,起自PHMM的后部,止于后内侧关节囊的上方。

    • 半月板胫骨韧带(MTL) :位于RAMP区下部,起自PHMM的后部,止于胫骨平台后内侧,是约束胫骨前移的重要解剖结构。

  • 后内侧关节囊

    • 覆盖于RAMP区域的后方,在伸膝位紧张,屈膝位松弛。其内层为滑膜,外层为纤维囊。后内侧关节囊外层还附着有后斜韧带及半膜肌远端肌腱,二者可加强后内侧关节囊的功能。

    三、RAMP区的功能

    PHMM、MCL、MTL及后内侧关节囊共同构成一个功能单位,主要具有以下功能:

    • 阻止胫骨前平移 :这些结构协同作用,共同维持膝关节的稳定性,防止胫骨在膝关节运动中的前向移动。

    • 保护关节软骨 :半月板作为膝关节的次级稳定结构,具有吸收震荡、增加关节接触面、保护关节软骨等功能。RAMP区的完整性对于维持这些功能至关重要。

    四、RAMP区损伤的机制与影响

    RAMP区损伤的机制尚不完全明确,但多与前交叉韧带(ACL)损伤有关。当ACL撕裂时,胫骨前移增加,导致RAMP区域负荷增大,从而引发损伤。此外,膝关节运动中的突然旋转也可能导致RAMP区损伤。

    RAMP区损伤会增加膝关节的前后运动及内外旋转幅度,降低膝关节的稳定性,进一步加速半月板和关节软骨的退行性改变,最终导致膝关节骨性关节炎。因此,及时、准确的诊断和治疗RAMP区损伤对于维护膝关节的健康和功能具有重要意义。


    内侧半月板后角(IV区)—(滑膜-半月板,半月板红-红区);
    半月板胫骨韧带;
    内侧半月板后角与半月板胫骨韧带附着处。


    MFC:股骨内侧髁;

    MTP:胫骨内侧平台;

    MCJ:半月板囊交界处;

    MM:内侧半月板

    RAMP损伤分型

    内侧半月板后角半月板囊区(PHMM)与 5 种ramp病变亚型的示意图:1,囊滑膜交界处完全撕裂;2,红区部分上撕裂;3,红区部分下撕裂;4,红区完全撕裂;5,完全双撕裂。








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