时隔 8 年新指南！一文总结 「非 ST 段抬高型急性冠脉综合征」 诊治更新要点

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④在合并口服抗凝药患者的治疗方面，更新较多，主要是近年来大量 RCT 聚焦该领域，首先证明了非维生素 K 拮抗剂口服抗凝药优于维生素K拮抗剂，三联治疗疗程不宜过长等。

⑤有创治疗领域主要的更新在于风险分层改为低危、高危、极高危，对于高危患者不再强调 24h 内早期有创诊疗。

⑥在长期管理方面，主要更新内容是血脂管理和抗炎治疗。

风险评估部分引入了新标准

OPT‑CAD 评分是基于 OPT‑CAD 注册登记研究推导并验证得到的缺血风险评分系统，包含 10 项临床因素：年龄、心率、高血压病史、心肌梗死史、卒中史、估算的肾小球滤过率、贫血、cTn 升高、心电图 ST 段改变和超声心动图 LVEF<50%。国内研究结果显示，OPT‑CAD 评分低危（0~90 分）、中危（91~150 分）、高危（≥ 151 分）的患者缺血事件发生率分别为 1.6%、5.5%、15.0%。与 GRACE 风险评分相比，OPT‑CAD 评分在预测中国冠状动脉疾病患者的缺血性事件及全因死亡方面准确性更高。

OPT‑CAD 评分细则

注：eGFR 为估算的肾小球滤过率，LVEF 为左心室射血分数；依据患者合计得分进行缺血风险分级，其中 0~90 为低危，91~150 为中危，≥151 为高危。

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