静脉注射还是外周神经阻滞？这是个问题

麻醉时间 · 公众号 · 医学 · 2017-01-18 09:21

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来自加拿大多伦多大学圣迈克尔医院麻醉科的 Faraj W. Abdallah 博士等学者在此背景下，观察全麻下行肩关节镜术后，给予以右美为佐剂的单次肌间沟入路臂丛阻滞（ISB）镇痛，验证了无论是静脉注射还是用于外周神经，右美都可以延长镇痛时间、减少阿片类药物需要量而不影响运动阻滞时间和其他不良事件发生率，该结果发表于 2016 年 3 月的 Anesthesiology 杂志。

该项前瞻性随机三盲对照优效性试验，经多伦多大学妇女学院医院伦理批准和加拿大卫生部许可，以 2013 年 5 月至 2015 年 3 月该院经诊患者为样本来源，筛选并纳入 18～65 岁、ASA 分级Ⅰ～Ⅲ级、拟在全麻下行单侧肩关节手术且可接受术后单次 ISB 镇痛的患者共 99 名，以 1:1:1 比例随机分成三组。

该研究以 0.5% 罗哌卡因 15 mL 为阻滞药剂，外周神经途径（DexP）组将右美以 0.9% 氯化钠溶液（NS）配制成 0.5 μg/kg 取 1 mL 加入阻滞剂，同时静注 NS 50 mL；静脉注射途径（DexIV）组将 NS 1 mL 加入阻滞剂，并静注以 NS 配置成 0.5 μg/kg 右美 50 mL；对照组在阻滞液中加入 1 mL NS 且静注 NS 50 mL。各组阻滞终液（16 mL）均 1:20 万滴加肾上腺素。