早期预防肿瘤化疗所致血小板减少症是否会带来更多获益？

肿瘤资讯 · 公众号 · 医学 · 2017-06-24 20:28

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图4

生理状态下从巨核细胞形成到成熟血小板释放需要约5-8天，而rhTPO全过程作用于血小板的生成，包括早期巨核细胞系祖细胞，中期的巨核细胞分化和增殖，但不能加快血小板从成熟巨核细胞的释放，因此rhTPO不可能在短时间内将血小板计数升高，rhTPO升高血小板的峰值在用药后10-14天出现。（图5）

血小板和体内TPO的关系

图5

早期使用rhTPO，增加血小板效果更佳。一项随机对照研究，纳入肉瘤患者使用AI（多柔比星，90mg／m ² IV d0-2，异环磷酰胺，10g/m ² 3h IV d0）方案治疗73例，在不同时期给予rhTPO治疗，观察患者动态血小板水平。发现在化疗开始前5天（cycel 2: d-5,4 (1.2ug) )注射rhTPO，升血小板效果更佳。结果显示，早期给予rhTPO治疗能显著提高升血小板最低值水平，缩短血小板减少的持续时间。（图6）

图6

3．足量使用rhTPO能有效升高血小板水平，降低CIT发生率

一项观察重组人血小板生成素临床耐受性试验，纳入27名正常人，随机分组，分别单次皮下注射rhTPO 0.25、0.5、1.0、2.0μg/kg，动态观察血象、血小板聚集等21天。结果显示，rhTPO快速升高血小板，且其升高血小板作用呈剂量依赖性（图7）。因此，我们在使用rhTPO进行治疗时，若疗效不佳，我们可能需要更多地审视一下rhTPO使用方法及病人自身原因。足剂量早期使用rhTPO，让更多的患者获益。