陈如东 | 动脉瘤栓塞术微导管塑形选择基本技巧

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血管因素对微导管塑形的影响：

动脉瘤与载瘤动脉的夹角；

瘤颈近心侧的弯对于微导管的影响：两个弯角度上的关系，两个弯之间的距离；

动脉瘤本身形态；

是否使用辅助技术，如双微导管。

微导管几种塑形方式：

1. 单弯塑形：近端载瘤动脉较长并且弧度缓和，动脉瘤与载瘤动脉呈一定角度，载瘤动脉平面与动脉瘤与载瘤平面为同一平面，瘤顶朝后下的前交通动脉、瘤顶朝下的大脑中动脉；

2. S形弯塑形：瘤体与载瘤动脉的夹角方向与近端载瘤动脉的弯相反，比如瘤体朝上的大脑中动脉；

3. Z形以及J形弯塑形：Z形实际上是S形弯演变过来，但相对于S弯，两个弯之间距离较短，比如大脑中动脉A1段起始部动脉瘤；

4. “猪尾”塑形：瘤体与载瘤动脉的夹角与近心弯的夹角同一方向，又可以分为单纯的同平面双弯塑形、左猪尾和右猪尾；

5. 螺旋形塑形：动脉瘤颈处的弯与近心侧的弯是同方向，但两个弯平面角度不一样，两个弯距离非常短，比如垂体上动脉起始部，窝内动脉瘤；

6. 双微导管，单弯塑形。

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