MRI技术 | 弥散加权成像（DWI和ADC图）

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DWI最有价值的临床应用是检出和 评价急性脑梗死与恶性肿瘤 。

在脑梗死的早期阶段，脑细胞出现肿胀并从细胞外间隙吸收水分，细胞内、外的水分子弥散受限，局部组织的ADC值降低，DWI表现为高信号，而此时常规MRI可表现为正常。DWI检查的时间很重要，它主要显示脑梗死后数天内的急性病变。

人体组织的ADC值一般为0.2~2.9×10-3mm2/s 。由于不同病理状态下ADC值改变不同，故DWI不仅可以在脑部 区别水分子弥散受限的急性脑梗死与非弥散受限的水肿病变（如血管源性水肿：静脉窦血栓、可逆性后部白质脑病等），也常用以在体部区分良性与恶性肿瘤。 例如：

• 在乳腺鉴别诊断乳腺癌、纤维腺瘤和腺体增生等异常；

• 在肝脏鉴别诊断肝细胞癌、转移瘤和血管瘤等病变；

• 在胰腺区别分泌黏蛋白的肿瘤与其他肿瘤；

• 在盆腔显示前列腺癌、子宫内膜癌和宫颈癌；

• 发现局部或远处的转移淋巴结；

• 区分骨折的性质为病理性或外伤性；

• 评价骨挫伤；

• 对恶性肿瘤进行放疗或化疗后，当DWI显示肿瘤的信号强度降低或是ADC值升高时，提示肿瘤组织对治疗产生反应，说明治疗有效。

在DWI序列信号采集时，如果在某一特定方向单独施加运动敏感梯度，就可形成弥散张量成像（DTI） 。目前，DWI多用于在活体显示脑脊髓神经组织中不同走向的白质纤维束，研究一些与白质病变相关的病理过程。

DWI检查对MRI系统的软硬件配置有一定要求 ，例如，中高场强MRI系统，较高的梯度切换率，EPI性能佳。DWI易受 磁敏感性伪影 （尤其在鼻窦周围组织、颅底以及邻近含气肠管的前列腺和子宫）、体液流动、病人运动等因素干扰。

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