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在前列腺癌治疗领域，局部高危前列腺癌患者的新辅助治疗方式选择一直是临床关注的焦点。与会专家针对这一问题展开了深度研讨。
专家们一致认为，选择新辅助治疗方案需全面评估患者状况。部分专家会在新辅助治疗三个月后，借助ECT骨扫描评估多发骨转移患者的病情，同时关注膀胱颈口情况，以此判断手术难度。也有专家指出，PSA高、存在局部侵犯或小范围转移的年轻患者，以及极高危或有导管侵袭等情况的患者，可能从新辅助治疗中受益，应积极探索多种治疗方式。此外，新辅助治疗存在一些问题。新辅助治疗可能致使手术时局部解剖结构难以辨认，增加手术难度。同时，治疗期间患者可能出现不良反应，且等待时间长，患者接受度可能较低。
针对mHSPC患者的转化治疗，多西他赛在治疗中的价值成为讨论热点。部分专家肯定化疗的作用，指出ADT及新型抗雄药物通过激素通路可能无法完全抑制癌细胞，多西他赛通过抑制微管系统可更广泛抑制肿瘤生长。但多西他赛等化疗药物的应用颇具争议。一方面，目前缺乏循证医学证据支持其提前使用能使患者总生存期获益，且化疗副作用较大；另一方面，随着二代内分泌治疗普及，临床医生更倾向选择管理便捷的治疗方案，多西他赛的使用因此减少。
专家同时提出，新辅助或者转化治疗的目的更应着眼于提供手术机会，在临床研究中进行更可控的治疗可以使更多患者获得手术切除的机会，尚有直接切除可能的患者应更多考虑进行直接手术，而非常规进行术前的药物治疗。
目前，前列腺癌患者的新辅助和转化治疗尚无统一标准方案。临床医生需综合考量患者的肿瘤分期、PSA水平、身体状况等因素，权衡各治疗方案的利弊，加强与患者的沟通交流，从而制定出个性化的治疗方案，最大程度降低患者的疾病进展风险，改善患者预后。
针对局部高危的前列腺癌患者，您更倾向于选择哪种新辅助治疗方式？
