究竟如何看待精准医学？听听宁光院士怎么说！

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来自上海交通大学医学院附属瑞金医院的宁光院士自称是一个“很不愿意”接受采访的人，但是这次却破例了。近期，小编有幸与宁院士“神聊”了58分钟。打开话匣子的主要原因，不是因为某篇文章发表或某个项目启动，而是因为在5月12-14日的3天里，他作为大会主席组织的全英文大会——第四届糖尿病、肥胖和高血压争议与共识中国论坛（简称CODHy），让他感慨颇深。

宁光院士

精准医学是“战术”而非“战略”

在宁院士眼中，目前如火如荼的“精准医学”其实是一个非常具有特定内涵的名词。在疾病命名学上的一个新名词，随着人们对疾病的认识越来越深刻，要求医学分类更准确、有效，加之基因组学和其它组学技术的发展，“颠覆”了单凭表象诊断疾病的传统做法，从基因层面来探究疾病成为可能而且愈加重要。在这样的时代背景下，“精准医学”就赋予一个特定的内涵即疾病的基因诊断和靶向治疗，由于基因层面致病机制研究最深入和临床可及的是肿瘤，因而狭义的精准医学主要集中在肿瘤学研究方面。

此后，人们又将“精准医学”的概念进一步泛化，使得精准医学成为一种理念，而非技术进步推动的医学进步。对于这种泛化，宁院士提出了3个反问，“如果把精准作为理念，医生所有的行医行为不皆是追求的精准吗？还有不精准的医生吗？如此，‘医学’与‘精准医学’又有什么差别？”宁院士明确表示，“精准医学是不能够泛化的！”

宁院士认为，医学永远在精准的路上，每一个医生都在力求方法学上的精准。医生需要很清楚地知道在哪些方面应该追求更加精确的方法，这不是一种理念的精确，而是一种方法学的精确。只有这样，才能使得医生认识到自己的不足，从而开展更多更加精细的研究，揭示最精准的机制，然后找到最精准的药物。

总之，为了真正促进医学的发展，“精准医学”不应停留于战略层面，而应落实在战术层面。“精准医学”概念在战略层面的泛化会造成“医学”与“精准医学”没有差别，也模糊了人们努力的方向。 泛化的弊病在于精准医学成为一个口号，成为一个没有具体实现策略和方法的目标，因而导致大家对精准医学的质疑。

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