正文
患者
5
年前开始常在劳累或情绪波动时出现头痛、头晕，休息后能缓解，未诊治。
2
年前体检时发现血压
200
／
120mmHg
，间断服用降压药物，血压控制不理想。近
2
天无诱因出现头痛，伴有恶心，无呕吐，无意识改变及肢体活动障碍。发病以来睡眠差，食欲及大小便正常。既往有糖尿病
3
年，长期口服降糖药，空腹血糖控制在
7mmol
／
L
左右。吸烟
35
年每天
20~30
支，饮少量黄酒。母亲有糖尿病。
查体：
T 36
℃，
P 86
次／分，
R 18
次／分，
BP 170
／
100mmHg
。体型肥胖，神志清楚，浅表淋巴结未触及，甲状腺无肿大。双肺呼吸音清晰。心界不大，心率
86
次／分，律齐，
A
2
> P
2
，未闻及心脏杂音。腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿。
实验室检查：空腹血糖
9.5mmol
／
L
，
K
+
3.3mmol
／
L
，
Na
+
135mmol
／
L
。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
评分标准（总分
22
分）
1
．初步诊断（
3
分）
（
1
）高血压
3
级（很高危）（
2
分）；（
2
）
2
型糖尿病（
0.5
分）；（
3
）低钾血症（
0.5
分）。
2
．诊断依据
（初步诊断错误，诊断依据不得分；未分别列出各自诊断依据，扣
